本
文
摘
要
牛黄解毒片是一般家庭常备的清热泻火中成药之一，因其价格便宜、疗效显著而广受大众青睐。值得注意的是，很多患者只知道牛黄解毒片能解毒，在治疗口疮、便秘等病症上有清热解毒之功效，却不知道牛黄解毒片服用不当也可导致中毒。
近些年来，关于牛黄解毒片引发安全性问题的报道屡屡出现在各类媒体上。
01
“服用不当”之疾
01
消化道出血
曾有一岁半的男孩，因受凉感冒，其母亲给予牛黄解毒片1粒，小男孩口服后不久，即出现烦躁不安、恶心呕吐等不良反应，经诊断为由牛黄解毒片引起的消化道出血。
02
膀胱炎
一患者，因咽喉肿痛、牙周发炎，自服用牛黄解毒片12片（1日三次）后，觉得腰部酸痛，随之出现尿频、尿急、尿痛和小便带血。该患者通过各项检查，被确诊为由牛黄解毒片导致的膀胱炎。
03
过敏反应
一名7岁女孩，该面部生脓疱疮，一药师给其服用牛黄解毒片1片半，另半片涂于患处。不料服用半小时后，患者下肢出现红疹，奇痒；又过几分钟后，该女孩面色灰白、四肢发冷、呼吸浅弱，进而不省人事。经医生诊断这是一起由牛黄解毒片引起的过敏反应。
02
“毒”性之谜
牛黄解毒片的主要作用是解毒，本身为何也会导致中毒呢？
首先来了解牛黄解毒片的成分：人工牛黄、生石膏、黄芩、大黄、雄黄、桔梗、甘草。其中大黄、黄芩、桔梗、甘草、生石膏基本无毒，牛黄、冰片用量少，毒性低，也不可能导致中毒，导致牛黄解毒片引发中毒等不良反应的主要成分是雄黄，只有雄黄的毒性最强。
雄黄主要成分为三硫化二砷，其中含砷约75%，硫约24.9%，遇热易氧化分解，变成剧毒的三氧化二砷即砒霜，故不宜大量服用。
砷中毒的临床表现，在消化系统方面一般表现为急性胃肠炎的症状，即咽喉、食管烧灼感，恶心，呕吐，腹痛，腹泻；在血液系统方面一般表现为口腔黏膜溃疡、牙龈出血及皮肤出血点等；在神经系统方面一般表现为头痛、乏力、全身酸痛等，重症患者甚至出现意识模糊、昏迷等；在其他脏腑器官方面一般表现为咳嗽、胸痛，呼吸困难等。因此，明朝李时珍的《本草纲目》还将雄黄列为一味“以毒攻毒”的中药。
03
牛黄解毒片究竟解何毒？
（主治功效）牛黄解毒片所解的“毒”主要指热毒。主要用于胃火亢盛，三焦火盛，火毒内盛，火热上攻所致的口舌生疮，口腔溃疡，牙龈肿痛以及咽喉红肿，实火所致的疾病。具有降火解毒，消炎，通便作用。
中医所说的“上火”有实火、虚火之别。
▲实火常由情绪激动、中暑、受凉、伤风、过食甘厚肥腻之品、缺少睡眠等引起。实火宜泻，用牛黄解毒适宜。
▲虚火常由脏腑阴液亏虚、阳气相对亢盛引起，出现的阳热表现与体制、饮食、劳欲、慢性疾病损耗等有关。此时如果用牛黄解毒片，不仅没有效果，还会损伤脾胃，出现腹泻、不想吃饭等症状，甚至出现严重不良反应。
04
牛黄解毒片的使用注意事项
1. 脾胃虚弱，脾胃虚寒以及虚火上炎的人群不可以服用牛黄解毒片，同时有急慢性肾脏病的患者和孕妇也是禁用。
2. 因该药含有雄黄，所以在服用的过程中尽量不要与亚硝酸盐、硝酸盐、硫酸盐、亚铁盐同时服用。
3. 服用牛黄解毒片，我们要注意饭后半小时服用，切忌空腹服用，以减少对胃粘膜的 *** 。
4. 不可盲目为了清热解毒、去火功效，长期服用本药，一会损伤脾胃，二会产生药物依赖，以便秘患者为例，长期服用本药，会严重破坏肠道正常活动规律，导致机体无法自行排便，进而使得用药量不断增加，无法停服。
参考文献
[1]顾冰.89例牛黄解毒片/丸不良反应文献分析.中国药物警戒，2016,13（6）:359-363.
[2]江苗万.牛黄解毒片应用的注意事项.医学信息，2014（24）：410-411.
作者：惠州市中医医院初级中药师 郑文敏
审核：惠州市中医医院药学部主任 顾卫
编辑：温嘉林
责编：陈广泰
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