11月初，我接诊了一个病号，罗女士30岁左右的年纪，从夫妻二人的穿着和言谈举止来看文化程度并不高，生活在青岛莱西一个比较偏远的农村。她的眼神很真诚，这次来青岛就诊，就想知道自己到底能不能怀上孩子。

罗女士：“主任，我就想来看看我到底能不能生孩子？我从小到大一共也没来几次月经。”

我：“你一直是这样？从有月经初潮开始就这样，还是后期越来越不好？”

罗女士：“刚开始还有，但也不正常，一年来不了几次月经，来了就一点点，后期就越来越不好了，有时候一年也不来一次。”

我：“从什么时候开始闭经的？”

罗女士：“二十来岁吧，我也记不清了。一直要不上孩子，就想知道还能不能生孩子。”

经过问诊，大致了解了她的情况——罗女士今年33岁，从青春期开始，她就没有规律月经，最长闭经1年多，上次月经还是在半年多前。目前已经结婚2年了，夫妻生活正常，一直未孕。根据她的情况，基本可以排除原发性闭经。原发性闭经是指：年龄超过14岁第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。而罗女士的情况属于比较常见的是继发性闭经。

所以，根据她的情况，就要考虑造成继发性闭经的原因很多，包括：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能衰退、甲状腺功能异常等等。需要通过检查明确诊断闭经的原因。

第一个要考虑：多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是继发性闭经最常见的原因之一，罗女士胳膊、小腿体毛多于正常，我首先考虑的是多囊卵巢综合征。

中国“多囊卵巢综合征诊疗指南”的诊断标准继续延用了2011年的诊断标准，分两步进行确诊：

（1）疑似多囊卵巢综合征：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必要条件。另外再符合下列2项中的1项：

①高雄激素表现或高雄激素血症。

②超声表现为卵巢多囊样变，双侧卵巢未成熟卵泡大于12个。

（2）确诊多囊卵巢综合征：在具备上述疑似多囊卵巢综合征诊断条件的基础上，还必须逐一排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病才能确定诊断。

通过辅助检查，病因找到了

结合上述基础诊断条件，我还给罗女士开了激素六项检查、甲状腺功能检查、子宫彩超检查和子宫输卵管造影检查。

检查结果显示：高雄激素血症、AMH1.03、双侧卵巢多囊样变、双侧输卵管通而不畅。罗女士月经不正常、闭经的原因找到了，可以确诊为多囊卵巢综合征，卵巢功能减退。

目前，罗女士正在治疗当中，主要是中医口服、灌肠、外敷治疗输卵管的同时，中西医结合调理内分泌，降低高雄激素，保护卵巢功能，让她激素撤退后来一次月经。因为她长期没有月经，子宫有些偏小，且内膜不均匀，所以还需要调节月经周期。

在内分泌和输卵管都达到试孕条件后，看看她是否能自行恢复排卵，如果还没有排卵，只需要促排卵试孕即可。

长期月经不规律、闭经，对女性来说危害有多大？

通过罗女士这个病例，很多女性对月经不调一点也不重视，要知道，长期月经不调、闭经，不仅对女性生殖健康有很大影响，它还是女性子宫内膜癌的高危因素。很多女性不重视月经问题，觉得不来月经倒是省事了，殊不知给自己的身体埋下了巨大的隐患。

同时，也有部分育龄期女性觉得没有月经就是“卵巢早衰”，对生育失去了信心，往往因此耽误了最佳的治疗时机。

所以，关注女性健康首先要关注的就是月经。作为女性，我们要这位“好朋友”：

1、每个月都要来，通常为21-35天来一次，如果周期突然变长或者变短请及时就医；

2、每个月的量都是稳定的，通常的为20-60mL，如果量突然变多或减少请及时就医；

3、12岁左右来，49岁左右走，如果来得太早，走得太晚，及时就医请及时就医；

4、持续时间2-8天，如果突然变短或延长，请及时就医！