本
文
摘
要
16年前价格不菲的隆胸，原来只是噩梦的开始，43岁龚女士因为爱美付出的代价有点大。
上周五中午，浙江省人民医院乳腺甲状腺外科主任医师张静霞刚想眯会，被收到的一条微信搅得睡意顿无，心情沉重：我是奥美定胸患者，最近想约你做这个手术，我还有一个朋友打算一起做，想提前和你约个时间……
患者的微信求助
“唉，又是两个，什么时候才能终结啊！”张静霞感叹道。
躺上手术台，当年的疯狂是场噩梦
“躺上手术台，才真正意识到当年疯狂是噩梦开始！”张静霞叹着气，介绍了不久前接受手术的龚女士，她在手术麻醉前肺腑之言，字字是泪。
龚女士今年43岁，是个爱美的女子，家住浙东某县。她中等个，虽说被难受折磨得一脸憔悴，仍依稀看得出她年轻时是位清秀的女子。
“分娩哺乳后不久，发现 *** 下垂改变了 *** 外型，这让十分重视形象的我难以忍受。” 龚女士说，她所在三线城市，当时风靡一时注射丰胸也兴起，看着广告就非常心动，心潮澎湃。“尽管是工薪阶层，注射美容价格不菲，家人也好言相劝观察一段时间看看，但当时已管不了那么多，我一门心只想尽快弥补生孩后的‘后遗症’。”
多方了解后，龚女士在小姐妹的陪同下，2003年在当地一家美容院接受了奥美定注射隆胸。刚做完那会，龚女士对自己的“挺好”比较满意。
然而，好景不长。2006年国家药监局发布了禁止奥美定用于人体注射的规定。
图片来源：视觉中国
经国家药监局审批的“奥美定”被作为人体软组织填充材料，用于注射隆胸、丰颞、隆颊、隆臀等美容手术。国家药品不良反应监测中心数据显示，从2002年到2005年11月，共收到有关不良反应报告183例。
国家明令禁止，说明这美容方法有问题，龚女士有点心慌，但想到自己也没有什么明显不适，仅是 *** 有些胀痛，又可自行缓解，就抱着侥幸心理，没太在意。
此后，又有注射丰胸与乳腺癌有关的报道，让龚女士有点疑神疑鬼，神经质，经常会突然莫名紧张，尤其是胸部稍有点不舒服，便浮想联翩，搞得她心神不宁，寝食难安。
真正让龚女士坠入提心吊胆的日子是近两年。她发现双侧 *** 逐渐变形，且不对称……应该是身体内的异物在作祟吧？当地医生检查后表示限于技术等条件无能为力，一番周折后经人引荐，她赶紧来到浙江省人民医院乳腺甲状腺外科就诊。
能取出还算幸运，有的连机会都没有
经检查，龚女士 *** 不对称原因是 *** 注射隆胸物质在乳腺周围组织和乳腺腺体组织内发生移位，且部分注射隆胸组织已经和乳腺腺体混为一体，使得乳腺腺体出现了许多结节和肿块，发展下去……张静霞认为应尽快进行“补救”，即通过手术取出奥美定。
医生在手术中
“结束担心受怕的日子吧。”龚女士与家人商量后决定走上手术台。经过充分的术前准备与沟通，张静霞及团队的主任医师袁宏钧、副主任医师郑雅娟、倪超合作，采用腔镜辅助下奥美定隆胸物质取出术。
术中，医生共为龚女士双乳取出凝胶样异物物质约500毫升，黄黄的，像玉米糊一样。“奥美定与体液接触后，会变成像糊糊一样的黄色粘稠的液体，随着身体的活动和肌肉的收缩，会沿着组织间隙渗透蔓延，和人体组织融为一体。”
张静霞解释道。术后3天，龚女士顺利出院。
取出来的“玉米糊”
“像龚女士这样皮肉之苦后能够‘补救’还算幸运的，有的患者则更惨。” 张静霞说起另一个病人，心情有点沉重：40岁，也是10多年前头脑一热就接受了奥美定隆胸。由于有 *** 假体存在，她在一直刻意回避常规 *** 体检，即使出现不适也忍着。直至去年6月，她感觉左侧 *** 疼痛越来越厉害，并自己触摸到左侧 *** 有一个大核桃大小的肿块，才心急火燎来医院。“我检查后凭经验感觉不妙，很快安排 *** 穿刺活检，确诊为乳腺癌。由于 *** 有注射隆胸物质的存在，导致 *** 有多发性肿块，很难确切评估除这癌块以外的乳腺是否绝对无恙。”
“虽说，乳腺癌发生原因不少，我们认为奥美定是重要的致病因素之一。” 张静霞说。果然，当明确告知保不住了，她顿时脸色刷白，楞了分把钟，然后泪水哗哗地流。最终，该患者切除了患侧 *** ，并做了患侧腋窝淋巴结清扫。“诚然，若符合条件可做 *** 重建，但这是后话了。
取出要比注入难很多
须选择正规医院
浙江省人民医院乳腺甲状腺外科主任、主任医师宋向阳介绍，像如今中青年女性青睐玻尿酸、肉毒素美容一样，奥美定丰胸曾经引得爱美女性趋之若鹜，但因无法保障使用的安全性，早在2006年4月30日，被国家食药监局明令禁止用于人体注射。
资料显示，奥美定，是一种粉末状物质，加水后会膨胀，呈无色透明的果冻状。作为整形美容的一种软组织填充材料，曾被广泛用于注射隆胸、隆颊等美容手术。奥美定的主要成分是聚丙烯酰胺水凝胶，构成该化合物的单体在人体内可能会分解，产生一定毒性。
宋向阳说，到浙江省人民医院的病人主要出现这样一些问题：包括局部麻痹、 *** 感觉改变、 *** 有肿块，硬结或血肿；凝胶发生移位，甚至随淋巴游走全身致并发症。
“硬结”，是奥美定最广泛的问题。第一种是水凝胶孤岛，也就是导致手感触摸到硬结。第二是肉芽肿形成的硬结，据临床经验分析，肉芽肿多发生于水凝胶注入乳腺组织内及胸大肌内，形成乳腺组织肉芽肿和胸大肌肉芽肿。同时奥美定还可侵噬胸大肌、腺体和肋间神经终末支，引起持续性疼痛。
“移位”，其实就是注射位置不对，穿透了胸大肌后间隙，或注射过程中稀释过多引起，它可在体内随身体活动和肌肉收缩沿组织间隙渗透蔓延，游走至腹部、背部、大腿部位，引起局部疼痛、肿胀。
浙江省人民医院近几年接诊注射隆胸出现问题的病人有数百名，其中接受注射物取出术的病人近200名，其中甲状腺乳腺外科100多名 ，整形外科近80名。
宋向阳提醒，相比注射进入体内，取出手术难度更大，技术性更强，因此须选择正规医院进行，即使在医院还需多学科配合与支持，以保障手术安全， 否则有可能再次造成伤害。
