ICU(重症监护室)到底是什么样的地方？即为重症或昏迷患者提供救治的场所。简单地说，最危重的病人都会集中到这里。到这里的病人真的是太辛苦了，常常看到病人不能说话，但眼睛周围却留着泪痕或泪水，有些治疗手段真的堪比古代刑法。

一般每天下午是家属进入ICU病房的探视时间，出病房后用也感到胆战心惊、背脊发凉。

闲话少说，我们来说说ICU里患者所遭遇的那些治疗操作，或许看完后大家有个直观的认识，以后就没那么害怕了。

一、呼吸机

几乎所有进入ICU的病人，都要使用呼吸机，普通病房的呼吸机非常难于管理。

平时一个健康的人呼吸过程：由大脑发出指令给胸部的呼吸肌—包括肋间肌、膈肌，这些就会收缩，使胸腔会扩张产生了负压，空气及氧气进入支气管和肺泡，进行氧气和二氧化碳交换。整个呼吸过程是舒适的。

进入ICU病房的患者往往是呼吸功能衰竭，或无法自主呼吸的。为了帮助患者“吸入”氧气，排出二氧化碳，我们必须用到呼吸机。而呼吸机是完全的正压通气，就像给轮胎强行打气一样。对人体来说，是非常不舒服，有种一直让人不停地吹气球的难受。同时呼吸机本身导致气压伤、呼吸机相关性肺炎等，这些又加重了病情。

二、气管插管

平时我们如果有水或者饭粒，呛入气管，都会使我们非常的难受。

但气管插管是需要把约手指粗的管子，插入气管，那痛苦难受的程度可想而知

医生首先用喉镜，把患者嘴巴、咽喉挑起来，但可以看到声门后，再把一个长约30cm，粗约1cm的气管导管从患者口腔或者鼻腔内置入，直达声门并且超过声门，到达气管，然后打入气囊固定插管。

（医生气管插管过程）

插好导管后，就与呼吸机连接，呼吸机的气体就通过这根导管，将空气以及氧气送入肺部，辅助通气。

医生往往需要用强力的镇静镇痛药，比如咪达唑仑、 *** 等。但医生是不能长时间使用这类药物，因为这些药物会影响患者呼吸、血压、心率等重要的生命体征。

三、机器吸痰

*** 上气管插管后，患者就没办法自己咳痰了，如果痰多就必须吸出来，否则痰堵气管造成窒息而亡，必须使用机器负压来吸痰。每一次医生护士把吸痰管插入患者的气管里面，都是一种折磨，管子会强烈 *** 气管，引起剧烈呛咳，每次都是患者咳嗽地满脸通红。

如果痰液通过这种方法还是不能吸出来，那么治疗手段就需要升级—纤维支气管镜吸痰。

纤维支气管镜是一根更粗的软管，因为软管内有电线和管道，末端还有摄像头，能够进入更深更细的气管，观察病情同时可以负压吸痰。

有些痰多的患者，可能需要一天做几次，难受程度可想而知。

四、各种血管、器官穿刺

普通住院病人，常见的是简单的静脉留置针，在手背或者手臂找一根比较明显的静脉，扎一针。

但对于ICU的病人来说，他可能要接受深静脉穿刺、动脉穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等等。

这些操作的针头往往也比较粗大，为了减少疼痛，会进行局部麻醉的，甚至还会全身镇静，

动脉穿刺置管术

正在穿刺桡动脉

平时我们常见测血压是，普通袖袋无创伤式测血压，虽然方便易操作但误差较大，不适合危重的病人，无法准确反应患者的病情。ICU的病人，监测血压不但需要准确无误，还需实时监测患者的每一秒血压。

这就必须要穿刺动脉，直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心跳都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。

胸腔穿刺术

胸腔积液，就是在胸腔里面积聚了液体，注意不是肺泡里积液。正常情况下，胸腔只有少量的液体，作为润滑剂使用。但在肺癌、肺结核等疾病状态下，胸腔就会有很多液体，导致胸腔积液，或者积血，往往有几百甚至上千毫升。

胸腔积液过多，挤压肺泡的空间，影响呼吸通气，导致患者缺氧。所以要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来，使肺泡重新张开。同时，抽出的液体进行化验，检测胸腔积液的病因。再针对病因治疗。

腹腔穿刺术

肝硬化、腹部肿瘤、腹膜炎这些疾病容易出现腹水，腹水过多一般都行腹腔穿刺术，排出腹水减轻负担，同样需要检测腹水，以观察病情发展好坏。

五、持续肾脏替代治疗—肾透析

为什么要肾透析？简单的说，就是血液里的垃圾、毒素多了。

先给患者穿刺一个深静脉，并置入一根直径4mm左右的导管，抽出血液泵入肾透析机，进行过滤（模拟肾脏功能），过滤后干净后再输回体内。

六、ECMO人工肺脏

有了呼吸机，还需要人工肺？人工肺可以理解为呼吸机的升级版。使用呼吸机的患者，他们本身的肺脏功能（也就是氧合功能）还是有的。如果肺脏的氧合功能近衰竭了，那么只有使用人工肺（ECMO）

同样把患者血液抽出并泵入到机器上，在机器上进行氧合——氧气进入红细胞，以及排出二氧化碳，再将新鲜的血液回输到人体内，保证全身器官用氧需求。

人工肺不建议一些疾病处于终末阶段的病人使用，这只能让生命得到存续，但本身的疾病无法治疗，病人要永远使用人工肺么？相信很多人不赞同。

了解了解人工肺的费用？开机费5-10万，使用期间每天1-2万。

七、胃管、尿管等各种管子

（图片故事）80后“男丁格尔”(一)

插胃管的难受程度因人而异，胃管粗细7-8mm，通过鼻腔置入，一直插入胃，需要插入的长度约半米长。

这是长期带着胃管的人的自述，常常总觉得呼吸不顺畅，还有一种想呕吐的感觉。尤其是到了晚上，翻来覆去睡不着觉。左躺、右躺、仰卧，哪一种睡眠姿势都不舒服。眼看着同病房的病友都已经入睡了，她却异常清醒。找到了护士长，希望可以把胃管拔了。每一次的诉求都是希望可以拔掉胃管。甚至，说到动情处，自己还控制不住流下了眼泪。

得益于胃管，长期无法进食的病人，将食糜打入胃管进入肠道，机体可以得到必须的营养物质。有时候需要口服的药物，可以碾碎药物，直接从胃管打入。

插尿管对于男性病人是非常难受的，男性尿道口长且弯曲，有时候很不好置入，导致疼痛剧烈且尿道粘膜出血。

八、生活环境差

大部分患者由于有气管插管，不能讲话，他们渴望得到交流沟通，但周围人都是忙碌的医护人员，ICU病房真的像个牢房，时间难熬寂寞孤独冷。

患者也经常会感到口渴，但是又不能喝水！设身处地的想象，也是可怜。

周围噪音大，各种机器滴滴答答报警声音，灯火通明，这样的环境能睡着吗？很多患者都是断断续续地睡一睡，好不容易睡着吧，又被搞醒做检查之类的。

在ICU的患者一般都要被绑住手脚，护士叫“束缚带”。如果没有束缚带，患者可能在迷糊之中拔掉气管插管，或者拔掉胃管、尿管、各种穿刺针等等。但换位思考一下，这也无异于是一种酷刑啊！

九、最后的价值

有些病人进入ICU了，能够恢复活着出去。但有些人进来了，却在这里度过了生命最后。

这些治疗手段确实很残忍、冷酷，宛如十大酷刑，但目的是挽救生命。

ICU不是人呆的地方，但却是有一线希望的地方。