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受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院核医学科主任医师 蒋宁一 文/羊城晚报记者 陈映平 实习生 李睿琦 梁洁雯 通讯员王海芳
在中山大学孙逸仙纪念医院近日举行的一场甲状腺疾病讲座上，现场听众提问最多的就是关于甲亢和甲减患者生育的问题。“得了甲亢后可以怀孕吗？”“服用碘-131后多久才能要小孩？”“甲减治疗后，会不会影响宝宝智力？”该院核医学科主任医师蒋宁一和李敬彦医生对此一一解答。专家表示，只要在孕前及时检查治疗，产后定期复查，得了甲亢甲减，带药怀孕，控制和维持甲状腺功能正常，也一样可以拥有健康宝宝。
甲亢并非遗传病，不必忧
甲亢会不会遗传给小孩？蒋宁一介绍，研究表明，甲亢的发病可能与遗传有关，也称为有遗传倾向的疾病，但它并非遗传病。
甲亢患者其子女患甲亢的发病率为5%左右，而一般人群的发病率为1%-2%。这就说明并不是父母患了甲亢，孩子就一定会得甲亢，而只是患甲亢的可能性稍大一些，绝大多数患者生出来的宝宝都不会患甲亢。因此，甲亢患者不必过分担忧，只要规范治疗，稳定甲状腺功能，可以生下健康的宝宝。
患甲亢想怀孕，需先治
甲亢不是遗传病，但如果在甲亢还没有治愈时就怀孕，会对妊娠造成影响。李敬彦医生介绍，甲亢孕妇因代谢亢进，不能为胎儿提供足够营养，会影响胎儿生长发育，如胎儿身体缺陷、胎儿宫内发育迟缓等。甲亢孕妇晚期还可能会导致并发妊高症，此外，这类孕妇还容易出现早产、流产等问题。
李敬彦强调，虽然甲亢患者怀孕有风险，但甲亢并不是妊娠的禁忌症。在怀孕前夫妻双方最好进行检查，发现甲亢及时治疗，治好后再怀孕，他们的生育功能和常人基本无异。
如果患甲亢时怀孕了，怎么办？胎儿能不能保留？专家提醒，此时胎儿可以保留，只要选用适量的抗甲状腺药物控制和维持甲状腺功能正常，对胎儿没有影响，即常说的“带药怀孕”。但同时孕妇需要定期产检和甲状腺功能检查，根据检查结果及时调整用药。产检时注意孕妇的体重、宫高、腹围增长情况，每1-2月进行胎儿B超检查，估算胎儿体重。平时加强营养、注意休息，取左侧卧位。甲亢孕妇仍鼓励自然生产，如不是特殊情况（胎位不正），一般不主张剖腹产，若产后甲亢仍存在，要在医生指导下继续服药，哺乳期间适量服用抗甲状腺药物是安全的。
甲亢用碘-131治疗，半年后再怀孕
有位男性患者在接受碘-131治疗三个月后告诉蒋宁一“我老婆怀上了，我们能不能要这个孩子？”蒋宁一说，不少患者担心喝碘-131 “药水”治疗甲亢后会影响怀孕，对宝宝造成辐射，这种担心是多余的。
蒋宁一指出，采用放射性碘-131治疗甲亢，药物在体内的有效半衰期为3-5天，绝大多数会被甲状腺组织摄取，很少停留在其它组织和器官。对男女生殖器官没有影响，所以治疗后对生育力没什么影响。研究数据显示，接受碘-131治疗的患者生育的后代先天畸形、死胎及早产儿的发生率未见增加，不育症的发生率与正常人群无显著差别。
但是从优生角度而言，蒋宁一提醒，无论是男性还是女性，采用碘-131治疗甲亢，最好避孕半年后才怀孕。
甲减，非聪明宝宝的杀手
专家认为，相对于甲亢而言，甲减的治疗比较简单。适量的甲状腺激素可以稳定和维持甲状腺功能正常，不影响生活质量也不会影响生育。在服药维持甲状腺功能正常而稳定的状态下怀孕，对胎儿没有影响，宝宝照样健康。但处于甲减状态时会对怀孕有影响。有资料表明未接受治疗的轻度甲减孕妇生下的宝宝，其智力评分将比健康孕妇所生宝宝的智力少8-10分。因此，最好的办法就是孕前查查甲状腺功能，如果正常，可以怀孕。若怀孕时查出了甲减，要及时进行治疗，将甲减危害降至最低。
