本
文
摘
要
近年来，甲亢的发病率越来越高了，有的病人治疗了十几年也没治好，到了该生育的年龄了，不得不考虑“带药”怀孕。有的怀孕了，被误诊为“甲亢”了。甚至还吃了抗甲状腺的药物，而且，有的造成的了宝宝甲减。为什么甲亢如此难治？为什么孕妇往往会被误诊为甲亢？从今天开始，较为系统的为大家提供一组有关甲亢与妊娠甲亢的相关内容的文章，以满足那些甲亢患者和孕妇的需求。
甲状腺功能亢进症
甲亢是大家最熟悉的甲状腺疾病，但是，大家往往只是了解一些甲亢的知识，并不全面了解这个疾病。普通人甲亢还容易识别，孕妇甲亢可就很难辨认了。以后还会给大家介绍这方面的知识。
如果你的甲状腺过度工作，会生成过多的甲状腺激素并将其分泌到血液中，导致一种叫“甲状腺功能亢进症”的疾病。得了甲状腺功能亢进症（也叫“甲亢”）的人机体代谢的速度会比正常人快很多，从而表现出一系列身体不适。
甲状腺过度工作往往是不明原因的，但治疗上并不复杂。一般采用药物治疗，131碘治疗。过去还采用手术治疗，现在已经很少使用了。
甲状腺功能亢进的主要症状：
体重下降（即使饭量没有变化）；
烦躁、焦虑，爱生气；
心跳快（每分钟可超过100次）；
眼睛突出、凝视（是格雷夫斯病的特征性表现）；
手颤；
感觉特别疲劳乏力；
脱发；
便次增多；
皮肤细腻、非常光滑；
爱出汗；
月经异常；
孕妇甲亢时会出现严重孕吐，往往需要住院治疗。
甲状腺疾病和妊娠
甲状腺激素在维持女性生殖系统功能正常方面发挥着重要作用。因此，不孕或是有甲状腺疾病家族史的女性应当去医院就诊，就甲状腺情况进行检查。在患有子宫内膜异位症或多囊卵巢综合征的女性中，这一点尤其重要，因为她们更容易同时伴有甲状腺疾病。
甲亢或甲减如果没有得到及时的诊断和治疗，都会对怀孕的女性及其后代造成严重的负面影响。甲状腺疾病增加胎儿早产、死产，胎儿生长发育障碍，以及发生胎盘早剥（胎盘在分娩前由子宫内壁脱落下来，是一种可造成母亲和胎儿死亡的严重疾病）的危险。
哪些人容易得甲状腺功能异常?
女性较男性更容易得甲状腺疾病，怀孕和分娩后的女性更为常见，大约2～5%的女性在妊娠期间发生甲状腺功能亢进，超过20%的孕妇会出现甲减或者甲状腺抗体水平升高。
男性、儿童和青少年同样也可能会得甲状腺疾病。
甲亢， *** 不亢反下降？
许多粉丝都有这个愿望，想了解一些甲亢的相关知识。从今天开始，卫士为大家提供一系列甲亢相关知识，尤其是甲亢与生理、生殖方面的知识，供大家学习。
甲亢病人 *** 会亢进吗？理论上说，甲亢早期，或者亚临床甲亢时，有部分病人会出现 *** 增强的情况，无论男女都一样。就像发热的病人，早期食欲增强一样。晚期和重度病人当然会出现 *** 减退。
许多年前，卫士曾经接诊一位43岁女性甲亢病人。她激动不已地告诉我，自从甲亢病情控制后，已经近一年时间了，她的欲望特别强烈，比刚结婚时还好，老公越来越爱她了。想知道是什么原因，想让这种状态持续下去，担心哪天消失了。她说，甲亢严重时，她一点欲望都没有，老公恨死她了。
我看了她的检查结果，甲功结果显示ＴＳＨ水平是0.15mIU/L，其他指标正常，属于轻微甲亢状态。
甲亢就是甲状腺机能亢进症。病人的典型表现是吃得多，反而消瘦！全身的各种机能都会有亢进的表现，容易发火，容易激动等。也许有人会猜想：甲减引起 *** 滑坡我懂了，也理解了，甲亢不至于吧？要么也是引起 *** 亢进啊？
原来， *** 的正常启动与维持，关键在于体内的各种相关激素比例适当，处于平衡状态。只要任何一种激素减低或升高，这种平衡就会被打乱， *** 必然受到影响。比如，甲状腺激素多了，神经递质系统中的种种递质，包括去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺、乙酰胆碱等会发生变化，使其对性表达的调节能力削弱。再如，过多的甲状腺激素可抑制垂体 *** 的分泌，直接累及女性的月经生理，出现月经紊乱，如经量减少，甚至闭经；经期延长、缩短或变得毫无规律，性功能障碍的出现也就是顺理成章的事情了。
严重甲亢对男子性事的影响，与女性稍有不同。女性都是表现为 *** 减退，而男性则有少数表现为 *** 亢进。根据临床医生的观察，男性甲亢病人约半数伴有 *** 减退，1／4勃起功能障碍（俗称阳痿）；表现为 *** 亢进的只有10％～20％，且大多属于轻度甲亢病人。究其原因，甲亢导致睾酮和雌激素水平失去平衡，雌激素生成过多难辞其咎。故男性病人在出现性功能障碍的同时，还可出现不育、 *** 女性化、少精症、 *** 活力下降等症状。
总之，无论女人或男人，出现了原因不明的 *** 下降，到医院内分泌科查查甲状腺功能是完全必要的。检查方法也不复杂，抽血测一测血中的T3与T4水平，便可真相大白。
性冷淡的征候可伴随多汗、乏力、失眠、烦躁、活动后心跳气促、爱发火等症状。这警示我们：当你对床笫之事的热度下降，寻找原因时，可不要漏掉了甲状腺哦。
甲亢治疗不复杂，甲亢治疗包括抗甲状腺药物治疗、放射线碘治疗和手术治疗。关键是甲状腺疾病症状都不典型，患者往往当成咽喉炎、贫血、月经不调等治疗。其实，不论男女，出现了原因不明的 *** 下降，到医院抽血查查T3、T4，就能查清是不是甲状腺捣鬼。
甲亢患者能怀孕么？
原则上不建议甲亢患者怀孕。可是，许多女性朋友结婚太晚，或者玩够了，年龄很大了，想要宝宝了，又发现得上甲亢了。医生又说甲亢要治疗几年，所以就想控制病情后怀孕。也有一些甲亢女性是在甲亢控制后意外怀孕的，年龄也不小了，不敢轻易放弃宝宝了。
学界从来不主张甲亢妇女怀孕，允许怀孕的原因是对那些意外怀孕的甲亢而言的。现在倒好，明知是甲亢，偏偏要怀孕。其实，对准妈妈和宝宝都不好。因为，抗甲状腺药物不像优甲乐，毕竟是药物，对胎儿肯定有影响。只是药物控制的好与坏，影响程度大小不同而已。
甲亢对怀孕有很多不良影响，比如造成孕妇的流产、胎盘早剥和甲状腺危象（死亡率达40%）等;对胎儿的影响有宫内生长迟缓、足月小样儿(SGA)，以及出生后的新生儿甲亢等。因此，很多患有甲亢的育龄期女性可能都有这样的疑问——我还能怀孕吗?如果怀孕怎样把危害降到最低?
建议有效控制甲亢后再怀孕
理论上说，甲亢患者是可以怀孕的，但建议在甲亢得到良好控制后再怀孕。我们知道，甲亢药物治疗的最大缺点是停药后有50%的几率会复发，一般发生在停药的半年到1年内，甲状腺兴奋性抗体(TSAb)值越高复发率越高。良好控制的标准是，如果甲状腺不大或轻度肿大，经过规律治疗，用最小剂量(他巴唑每天2.5mg或丙嘧每天25mg)维持半年以上，并且甲状腺功能一直维持在正常值范围，停药半年到1年甲亢没有复发，就可以怀孕了。如果甲亢控制不满意，建议采用手术或放射碘治疗，在手术或放射碘治疗后半年到1年，甲状腺功能维持正常后，再考虑怀孕。
放射碘治疗半年后可怀孕
有患者听说“放射碘治疗不利于怀孕”，放射碘治疗的放射作用，在半年后就会消失，而且放射碘对卵巢功能是没有影响的。半年后，体内的放射碘完全消失后再怀孕，对胎儿是安全的。但要警惕治疗后的继发性甲减对生殖能力的影响。
药物治疗期间怀孕一定要遵照医嘱
如果一些患者因为某些原因，必须在治疗期间怀孕。建议患者一定要先到内分泌科进行咨询和评估，请医生调整好药物和剂量。确定怀孕后也要定期到内分泌科随诊，随时调整药物剂量，保证准妈妈和宝宝的甲状腺健康。当然更不能忽视产科检查，医生需要密切监测孕妇和胎儿的情况，以便及时诊断、处理并发症。
甲亢患者意外怀孕后可以带药继续怀孕，绝大多数甲亢准妈妈会停药。甲亢的治疗药物毕竟是药物，可以用“是药三分毒”来概括。只是损害小到无法观察到而已。所以，不能停药者，要用最小剂量的药物把甲功结果控制在轻微甲亢状态，千万不敢控制正常！否则，后代甲减的概率升高６００多倍！而且，甲亢准妈妈一定要补碘。
