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文
摘
要
李斯特菌（Listeria）是一种环境微生物，广泛分布于土壤、水中、动物、食物及 *** 的物质中。炎热的季节里，易吃到受该菌污染的食物而被传染发病；受感染的孕妇可能经由胎盘或产道垂直传染给胎儿或新生儿。
近年来曾发生多起因食用遭李斯特菌污染的即食肉品、或哈密瓜等食品而导致李斯特菌感染的报道。
李斯特菌属共包括七个成员，单核球增多性李斯特菌是该属中唯一会引起人类疾病者；此菌会感染人与动物，最早是从兔及猪分离出来，直到1981年才被认为是重要的食物媒介病原，是一种人畜共通传染病的病原菌。
经由胎盘或产道垂直传染给胎儿
造成人类的感染常见于较炎热的季节里，易吃到受该菌污染的食物而被传染发病；受感染的孕妇也可能经由胎盘或产道垂直传染给胎儿或新生儿；极少见的交叉感染会发生在产房和婴儿房；但人传人的案例并未被发现。研究显示2~3%的加工乳制品（包括冰淇淋与乳酪）、20~30%磨碎的肉类与家禽都可能有单核球增生李斯特菌的污染，而1~15%健康人体为无症状之李斯特菌小肠带菌者。
当吃下遭李斯特菌所污染的食物，如蔬果、生乳、乳酪、肉品、鱼虾、冰淇淋、生鸡蛋、沙拉酱、生菜沙拉、生肉、生鱼片、鲜奶、雪糕、鸡肉、鹅肝酱、含生蛋的蛋酒，李斯特菌会通过肠细胞侵入人体，再经由血液扩散而影响许多不同的组织，造成偶发性病例或小型流行病例，偶而也会在一连串天然环境灾害后发生流行。
容易被忽略而延误治疗
最初的临床表现类似感冒的轻微发烧、头痛、恶心、倦怠、肌肉疼痛、呕吐、腹泻等，也出现泌尿道感染症状，因此容易被忽略而延误治疗。其诊断的建立，有赖自血液、脑脊髓液、尿液、胎盘或子宫颈处或其他体液如羊膜穿刺所得的羊水（可确定胎儿是否感染）的细菌培养。
李斯特菌的感染最常见于孕产妇、胎儿、新生儿、老年人、类固醇治疗患者、免疫功能不全的病患（包括艾滋病、器官移植病人、糖尿病和癌症病人)、就连兽医和养鸡场人员因常接触动物也都属于高危人群，约有三分之一的病例都是孕妇，孕妇出现的症状可能轻微，但其新生儿若受感染，其死亡率可高达五成。
引发轻重不同的临床综合征
李斯特菌也是一种典型伺机性菌，大部分感染者的临床症状并不明显，但也会引发下列轻重不同的临床综合征：
(1) 健康且免疫功能健全的成年人，受感染后大部分不会产生症状，即使有也只是轻微、自限性的肠胃道不舒服而已。
(2) 肠胃炎：若吃下被大量李斯特菌感染的食物后，在48小时内会出现发烧、腹泻、头痛等肠胃炎的症状，其发作率从50%到100%都有。
(3) 败血症或脑膜炎：老年人、免疫力低下的人群及新生儿若受到严重的李斯特菌感染恐引发败血症或脑膜炎等严重疾病，甚至死亡，其致死率可达二至三成。
(4) 脑炎或脑脓疡：李斯特菌若侵入脑组织会导致脑炎、局部脑脓疡而出现发烧、头痛甚至呼吸衰竭，死亡率高，经治疗后倖存者会有严重的后遗症。
(5) 心内膜炎：在成人李斯特菌感染者中，约7.5%会引发心内膜炎，而产生心脏瓣膜疾病及败血病的合并症，其死亡率高达48%。
(6) 孕妇若感染到李斯特菌，会通过胎盘造成胎儿子宫内感染而导致流产、死胎、早产；或于分娩时经产道传染给胎儿，使新生儿患败血症或脑膜炎，还可能在许多器官造成脓疮与肉芽肿称为婴儿脓毒性肉芽肿。
(7) 新生儿李斯特菌感染症又可分为(A)早发性败血综合征：在子宫内胎儿早就受到感染而导致早产；
(8)迟发性脑膜炎：常在生产过程中经产道时受到感染，于产后二周时发作。
目前仍无疫苗可用来预防
李斯特菌传染病的治疗以抗生素为首选，对于青霉素过敏者可以复方磺胺甲恶唑来治疗。治疗孕妇时，也可同时一起治疗腹中的胎儿，唯至目前为止仍无疫苗可用来预防接种。
孕妇、免疫力低下者，建议勿生食
李斯特菌的生存温度范围可从1至50℃，其最适宜生长的温度为30至37℃，属于嗜低温菌，即使温度低到4~10℃的电冰箱冷藏温度仍可繁殖而不能抑制其生长，但不耐高温，大部分的流行都与食物受其污染有关。所以要避免感染李斯特菌，食物要煮熟且尽速吃完，勿保存过久。生、熟食要分开处理，生食蔬果应充分洗净并削皮。提醒上述高危人群如孕妇、免疫力低下者，建议勿生食。
