本
文
摘
要
呼吸道感染是每个孩子成长过程中逃不掉的课程，同时，儿童呼吸道感染也是过度医疗过度用药的重灾区。
这个国庆我家儿子就经历了一次，让我对呼吸道感染有了更切实的了解，今天分享出来，给大家一些参考建议。如果孩子遇到类似的问题，有哪些方面我们需要注意。
9.30
突然发烧
吃完开心的十一前夕晚饭，发现娃的活泼值下降50%，玩着玩着就往我身上挂。一摸额头，不好，发烧了。耳温枪一滴，黄色警报“38.6°C”。
祥和的国庆气氛瞬间被打破——出游计划尚未开始即宣告结束 、老人们纷纷开启焦虑碎碎念模式“这一定是下午去游乐场吹了风”，“说了风大多穿点多穿点.....”“去医院吧！”....
中国爷爷奶奶们的“发烧恐慌症”都很严重，我家也不例外，娃子一发烧，他们就成了热锅上的蚂蚁，内心无处安放的焦虑化身为指责，“砰砰砰....”家里一通发射，屋里的活人，屋外的秋风，此时都是罪人。 听多了也就习惯了，无视罢。
好在家里常备退烧药，拿出美林，核对年龄体重后按量服用。刷完牙即哄娃睡了。
床头柜放好耳温枪、美林、布洛芬栓、水和水杯、纸巾湿巾，我们也马上睡了。
10.1
折腾的二甲医院看诊
足量的退烧药算给力，孩子一口气睡到了凌晨四点半。
4点半，温度上来了，“38.6°C”，孩子哼哼唧唧，迷迷糊糊，却没有完全醒。这时，我选择了使用布洛芬栓，小屁屁一塞。空调调低1度，轻轻地拍了拍，孩子又睡了，我们也跟着再睡。
心里话：“孩子生病，家长会非常累，所以孩子能睡的时候，我们也要睡，保证第二天的战斗精力“。
8点，娃醒了，精神不错。吃过早饭，温度又上来了，“39.8°C”伴随着咳嗽，听得见喉咙有痰。老人们的碎碎念升级为“威胁”“恐吓”和“半咆哮”——“赶紧去医院”“烧成这样还在拖”“不能等了，再烧下去.....”
吃过早饭，我们就近去了离家最近的二甲医院，看发热门诊。
听诊、抽血、拍片、核酸检测。
二甲的医生根据听诊、血常规和片子初步判断孩子是支气管肺炎，二甲医院无法治疗，建议我们去上级医院。医生的原话是“需要吊水”。
等核酸报告的过程中，给孩子喝水吃东西，出医院时已经1点了。带孩子回家睡午觉，我则准备好网上问诊的资料和下午去上级医院的准备（我倾向循证医学的，因此一般孩子生病我是线下医院和线上的循证机构结合来看）。
孩子精神很好，呼吸也很平稳，平静时呼吸数33-34次/分钟。
午睡后，我们就带着娃上上级三甲医院了，这时，怡禾的线上医生也给出了建议。
孩子是“支气管肺炎”，病毒性感染，症状不重，可以居家护理2-3天，密切观察。如果出现加重需要及时就医。
到了三甲医院，一问，二甲医院的报告统统不认，如果孩子要看这边医院的发热门诊，核酸、拍片、血常规需要重新再做，也就是再折腾一遍。我和队友结合线上医生的意见和孩子的状态，决定先居家护理，于是驱车回家。
小提示：
后疫情时期，不论孩子是什么问题，只要有发热的症状，可能基本都需要看“发热门诊”。发热门诊必须做核酸检测，不论看病多久，也必须等核酸检测结果出来后才能出医院。一般需要等4-6个小时，所以如若带孩子看发热门诊，最好是把装备带全，否则进去了出不来就抓瞎了。
这点，最好提前了解一下，有的地方也可能不要求。
美林、饮用水、食物（饼干、水果等）、湿巾、纸巾，婴儿推车。
这样，如果时间长，孩子也能吃能喝能小憩。
10.2
居家护理，热度缓解
到了10.2，孩子的发热间隔明显拉长，峰值也逐步下降到38℃+，不再是39.8℃接近40℃。
有咳嗽有痰，给予蜂蜜水。温度上来了，给予足量的美林。饮食上宠着点儿，尽量奉上孩子平时爱吃的。
精神依然很好，不热的时候能笑能闹。呼吸平稳，每分钟呼吸次数33、34次。
孩子热度不高，老人心就定了。除了黏人指数+95，人形挂件时长猛增，一切如常。
10.3
退热，偶有咳嗽
热度基本退了。
有咳嗽有痰，给予蜂蜜水。
10.4-10.7
逐渐复原，初战告捷
热度完全退了。
偶有咳嗽有痰持续了几天，直至10.7，咳嗽基本也好了。
一个国庆假期结束，下呼吸道感染，初战告捷。
很幸运，这次支气管肺炎通过居家护理就自愈了。
这次孩子下呼吸道感染的经历，我想分享给大家的：
儿童呼吸道感染
多数系病毒感染：
儿童呼吸道感染大部分是病毒感染，其次是细菌、支原体等。对于病原体的检查有条件建议首查鼻咽拭子呼吸道病毒（比如流感病毒、腺病毒）和鼻咽拭子支原体核酸测定（需0.5~1天出报告）。如果宝宝确认流感，可以服用奥司他韦，其他病毒感染无特效药。
呼吸道感染，听诊很重要，孩子在平静状态下的听诊结果是最为准确的，大家尽量保证孩子在医生进行肺部听诊时，不哭闹，不说话。
咳嗽的治疗：
6岁以下的宝宝没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，弊大于利，所以不建议使用止咳药。一岁以上的宝宝，咳嗽影响休息睡眠，可以尝试蜂蜜（每次5ml，兑适量水），可能可以缓解症状（特别是夜咳）。
改善居家环境：
注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度（50～60%），让宝宝呼吸道舒适一点，合理饮食，清淡为主，多喝水，保障休息、睡眠。
若居家护理，密切关注：
在初步检查医生认为轻症的情况下，可以选择居家护理。在家中要注意评估孩子的情况，如果出现以下情况，请及时到医院再次就诊，由医生进一步评估：
1）体温正常安静状态下，呼吸急促（呼吸超过40次/分钟）或呼吸费力；
2）胃口明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）一般情况差：精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白），烦燥不安等。
居家护理要点：
如若症状轻，孩子精神好，可以考虑在家观察2~3天，如果发热伴难受（头痛、头晕，腹痛）时口服退热药，精神状态好可暂缓服药。
咳嗽是人体一种保护性机制，可以促进痰液排出，一般小孩咳嗽时不用口服止咳药，如果镇咳，反而不利痰液排出。只有影响小孩睡眠时才服些蜂蜜水。
鼻涕鼻塞护理：
对付宝宝流涕，更好的方式是用生理性盐水洗鼻，同样能缓解症状，而且真正的【无副作用】。
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参考资料
1. [美] 斯蒂文·谢尔弗，美国儿科学会育儿百科（0-5岁），北京科学技术出版社，2012-06-01
2. 冀连梅，冀连梅谈：中国人应该这样用药，江苏科技出版社，2013-12
3. 裴洪刚，在孩子下次生病前，人民卫生出版社，2016-09
snowballmom）。
