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呼吸道感染是每个孩子成长过程中逃不掉的课程,同时,儿童呼吸道感染也是过度医疗过度用药的重灾区。

这个国庆我家儿子就经历了一次,让我对呼吸道感染有了更切实的了解,今天分享出来,给大家一些参考建议。如果孩子遇到类似的问题,有哪些方面我们需要注意。

9.30

突然发烧

吃完开心的十一前夕晚饭,发现娃的活泼值下降50%,玩着玩着就往我身上挂。一摸额头,不好,发烧了。耳温枪一滴,黄色警报“38.6°C”。

祥和的国庆气氛瞬间被打破——出游计划尚未开始即宣告结束 、老人们纷纷开启焦虑碎碎念模式“这一定是下午去游乐场吹了风”,“说了风大多穿点多穿点.....”“去医院吧!”....

中国爷爷奶奶们的“发烧恐慌症”都很严重,我家也不例外,娃子一发烧,他们就成了热锅上的蚂蚁,内心无处安放的焦虑化身为指责,“砰砰砰....”家里一通发射,屋里的活人,屋外的秋风,此时都是罪人。 听多了也就习惯了,无视罢。

好在家里常备退烧药,拿出美林,核对年龄体重后按量服用。刷完牙即哄娃睡了。

床头柜放好耳温枪、美林、布洛芬栓、水和水杯、纸巾湿巾,我们也马上睡了。

10.1

折腾的二甲医院看诊

足量的退烧药算给力,孩子一口气睡到了凌晨四点半。

4点半,温度上来了,“38.6°C”,孩子哼哼唧唧,迷迷糊糊,却没有完全醒。这时,我选择了使用布洛芬栓,小屁屁一塞。空调调低1度,轻轻地拍了拍,孩子又睡了,我们也跟着再睡。

心里话:“孩子生病,家长会非常累,所以孩子能睡的时候,我们也要睡,保证第二天的战斗精力“。

8点,娃醒了,精神不错。吃过早饭,温度又上来了,“39.8°C”伴随着咳嗽,听得见喉咙有痰。老人们的碎碎念升级为“威胁”“恐吓”和“半咆哮”——“赶紧去医院”“烧成这样还在拖”“不能等了,再烧下去.....”

吃过早饭,我们就近去了离家最近的二甲医院,看发热门诊。

听诊、抽血、拍片、核酸检测。

二甲的医生根据听诊、血常规和片子初步判断孩子是支气管肺炎,二甲医院无法治疗,建议我们去上级医院。医生的原话是“需要吊水”。

等核酸报告的过程中,给孩子喝水吃东西,出医院时已经1点了。带孩子回家睡午觉,我则准备好网上问诊的资料和下午去上级医院的准备(我倾向循证医学的,因此一般孩子生病我是线下医院和线上的循证机构结合来看)。

孩子精神很好,呼吸也很平稳,平静时呼吸数33-34次/分钟。

午睡后,我们就带着娃上上级三甲医院了,这时,怡禾的线上医生也给出了建议。

孩子是“支气管肺炎”,病毒性感染,症状不重,可以居家护理2-3天,密切观察。如果出现加重需要及时就医。

到了三甲医院,一问,二甲医院的报告统统不认,如果孩子要看这边医院的发热门诊,核酸、拍片、血常规需要重新再做,也就是再折腾一遍。我和队友结合线上医生的意见和孩子的状态,决定先居家护理,于是驱车回家。

小提示:

后疫情时期,不论孩子是什么问题,只要有发热的症状,可能基本都需要看“发热门诊”。发热门诊必须做核酸检测,不论看病多久,也必须等核酸检测结果出来后才能出医院。一般需要等4-6个小时,所以如若带孩子看发热门诊,最好是把装备带全,否则进去了出不来就抓瞎了。

这点,最好提前了解一下,有的地方也可能不要求。

美林、饮用水、食物(饼干、水果等)、湿巾、纸巾,婴儿推车。

这样,如果时间长,孩子也能吃能喝能小憩。

10.2

居家护理,热度缓解

到了10.2,孩子的发热间隔明显拉长,峰值也逐步下降到38℃+,不再是39.8℃接近40℃。

有咳嗽有痰,给予蜂蜜水。温度上来了,给予足量的美林。饮食上宠着点儿,尽量奉上孩子平时爱吃的。

精神依然很好,不热的时候能笑能闹。呼吸平稳,每分钟呼吸次数33、34次。

孩子热度不高,老人心就定了。除了黏人指数+95,人形挂件时长猛增,一切如常。

10.3

退热,偶有咳嗽

热度基本退了。

有咳嗽有痰,给予蜂蜜水。

10.4-10.7

逐渐复原,初战告捷

热度完全退了。

偶有咳嗽有痰持续了几天,直至10.7,咳嗽基本也好了。

一个国庆假期结束,下呼吸道感染,初战告捷。

很幸运,这次支气管肺炎通过居家护理就自愈了。

这次孩子下呼吸道感染的经历,我想分享给大家的:

儿童呼吸道感染

多数系病毒感染:

儿童呼吸道感染大部分是病毒感染,其次是细菌、支原体等。对于病原体的检查有条件建议首查鼻咽拭子呼吸道病毒(比如流感病毒、腺病毒)和鼻咽拭子支原体核酸测定(需0.5~1天出报告)。如果宝宝确认流感,可以服用奥司他韦,其他病毒感染无特效药。

呼吸道感染,听诊很重要,孩子在平静状态下的听诊结果是最为准确的,大家尽量保证孩子在医生进行肺部听诊时,不哭闹,不说话。

咳嗽的治疗:

6岁以下的宝宝没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂,使用这些药,弊大于利,所以不建议使用止咳药。一岁以上的宝宝,咳嗽影响休息睡眠,可以尝试蜂蜜(每次5ml,兑适量水),可能可以缓解症状(特别是夜咳)。

改善居家环境:

注意房间空气流通,可以借助湿化器保证室内湿度(50~60%),让宝宝呼吸道舒适一点,合理饮食,清淡为主,多喝水,保障休息、睡眠。

若居家护理,密切关注:

在初步检查医生认为轻症的情况下,可以选择居家护理。在家中要注意评估孩子的情况,如果出现以下情况,请及时到医院再次就诊,由医生进一步评估:

1)体温正常安静状态下,呼吸急促(呼吸超过40次/分钟)或呼吸费力;

2)胃口明显减少,甚至有脱水表现(皮肤弹性差、尿量减少等);

3)一般情况差:精神差、反应差、肤色差(发青发紫或苍白),烦燥不安等。

居家护理要点:

如若症状轻,孩子精神好,可以考虑在家观察2~3天,如果发热伴难受(头痛、头晕,腹痛)时口服退热药,精神状态好可暂缓服药。

咳嗽是人体一种保护性机制,可以促进痰液排出,一般小孩咳嗽时不用口服止咳药,如果镇咳,反而不利痰液排出。只有影响小孩睡眠时才服些蜂蜜水。

鼻涕鼻塞护理:

对付宝宝流涕,更好的方式是用生理性盐水洗鼻,同样能缓解症状,而且真正的【无副作用】。

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参考资料

1. [美] 斯蒂文·谢尔弗,美国儿科学会育儿百科(0-5岁),北京科学技术出版社,2012-06-01

2. 冀连梅,冀连梅谈:中国人应该这样用药,江苏科技出版社,2013-12

3. 裴洪刚,在孩子下次生病前,人民卫生出版社,2016-09

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