本
文
摘
要
*** ，身处肠道末端
是消化系统的重要出口
除了排泄作用
还是人体的“边关要塞”
但一些严重的肠道疾病
正在危及它的生存
比如肿瘤低位的
直肠癌、肛管癌等
保命？还是保肛？
或"保命又保肛"？
这将是一个艰难的抉择
也这关乎患者日后的生活质量
今天
同济大学附属东方医院
肛肠外科主任、主任医师、
教授、博士生导师
中国医师协会外科医师分会
肛肠外科医师委员会主任委员
海峡两岸医药卫生交流协会
消化道外科专业委员会主任委员
傅传刚医生和东方医院肛肠外科的江期鑫医生
将带大家打响保肛护肠战！
大便出血次数增多
就要考虑肠内出问题了吗？
傅主任介绍，排便后和排便时流血、或粪便的表面喷血，肯定是问题的——可能是黏膜破了，或血管破了。
有人问，会不会是痔疮？
对此，傅主任表示，痔疮分为内痔和外痔，内痔是在 *** 内口黏膜下的一些静脉血管团，肠癌是肠壁内长了个溃烂性的肿物；所以，两者的出血特点是不一样的。
痔疮，排便很用力导致血管破裂，出血量多，喷血不可怕；
肠癌的出血是渗血，量很少；排便的时候，看到粪便的表面带点血（不是一堆血），颜色发暗，肿瘤溃烂往往带有黏液，且排便次数会增多，这种情况要当心。
一旦发现
可能怀疑肠癌的状况
建议及时去医院
如何判定是否患肠癌？
需要做哪些检查？
江医生介绍，常规会给病人做一个简单的检查——直肠指诊，如果发现肿块，则要进一步明确，会建议患者去做肠镜。
肠镜检查不仅可以把整个肠道看得非常清楚，还可以明确肿块的位置，并取活检送去化验；如果化验结果是不好的，可能还要做些其他检查，对于肿块的性质进行综合评估，了解病变程度。
如果直肠指诊没问题
还需要做肠镜吗？
江医生表示，一般还是会建议做肠镜，因为肠镜的早筛查对病情的早发现是非常有帮助的。
许多人都不太能接受肠镜
会感觉很痛苦
是否可以先做CT和验血
通过相关指标进行判定呢？
傅主任介绍，肠镜检查是看有无息肉、炎症和肿瘤以及其它问题，它最为准确；CT对于肝脏、胰腺、肺、等实体脏器比较直观，看得清楚；但是，由于肠道是空腔脏器，CT看不清楚。
对于肠癌的筛查，验血检查有两个肿瘤指标——癌胚抗原CEA和糖类抗原CA199，晚期肠癌中只有60%的患者这两个指标会高，早期肠癌患者指标肯定不高；所以，通过验血真的查出肠癌已经很晚了，而我们最需要做的是早期发现。
排便时，出血量较多，但颜色鲜红，可能是痔疮引起，不必太过焦虑；
排便时，出血量不大，但颜色暗红或伴有黏液，且排便情况有异常改变，要警惕大肠癌的可能；须立即就医，进行直肠指诊，通过直肠镜、盆腔CT、验血等检查手段来确诊大肠癌。
来源： 名医话养生
