本
文
摘
要
有点难过。
今天，有媒体爆出中国香港富商罗定邦的孙女罗贝儿在首尔市整形医院接受抽脂和隆胸手术后死亡。
韩国警方调查发现，罗贝儿的死亡原因是由于手术中作为镇静剂使用的管制药物丙泊酚引发了不良反应。
而且，手术现场没有麻醉科医生的存在。
其实，这不是在整形手术中因为麻醉事故而死亡的第一例。
2010年，年仅24岁的超女王贝在整形手术中，发生麻醉意外而死亡。
2016年，东莞25岁的模特在进行整形手术时，发生麻醉意外，导致呼吸心跳异常，最终抢救无效死亡。
2019年，南阳28岁的姑娘在整形医院内死亡，鉴定书显示，医方违反规定，诊所不能开展全面麻醉项目。
这样一则则新闻实例放出来，想要变美的姑娘会因此陷入担忧和焦虑，本来就对整形持有保守态度的长辈也会更加地不信任整形手术。
在罗贝儿那则新闻下，还有网友发出这样的疑问，“她家这么有钱为什么不选择资质好的医院呢？”
是的，所有的整形手术都会存在一定的风险，但有资质的医院、医生会尽量地去规避风险。
在整形手术安全性中最重要的一环，其实是被大多数人忽略掉的麻醉。
那些恶性的医疗事故，大部分是没处理好麻醉。
麻醉是什么
百科中把麻醉解释为由于药物或其他方法产生的一种中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制。
这种抑制可以让患者整体或局部暂时失去感觉，从而达到无痛目的，进行手术治疗。
整形手术中的麻醉准确来讲，属于临床麻醉。
临床麻醉分为局麻和全麻两种。
局麻是利用药物，让身体的某一部位暂时失去感觉，患者的意识仍然保持清醒。
它是美容整形外科手术中最常用的麻醉方法，类型也相当多样。
比方说，局麻中的表面麻醉—纹眉和面部激光
再比方说，局麻中的局部浸润麻醉—双眼皮手术和埋线
除此之外，还有椎管内麻醉、神经阻滞和区域阻滞这三种通过注射 *** 来让患者痛感消失的麻醉方式。
打着“小杨幂”旗号出名的黎丹在做隆胸手术中，采用的就是局部麻醉。
局麻过程中，医生和患者可以直接进行沟通对话，安全性也高，所以在医美上应用范围相当广。
小到纹眉隆鼻，大到丰胸吸脂、都可以使用局麻。
但是，羊在这里要提醒大家一点，虽然吸脂可以选择局麻，也可以选择全麻，但吸脂最终选择的麻醉方式是需要让医生根据患者的吸脂部位来确定的。（可以简单粗暴地理解为，小部分局麻，大部分局麻）
而且，虽然丰胸和隆鼻可以通过局麻的方式来手术，但也要根据个人的心理承受能力来进行选择。（羊的朋友看了丰胸和隆鼻的局麻视频后，果断选择了全麻···）
最重要的一点是，把局部 *** 通过脊椎穿刺的方式注入到椎管内的麻醉本质上还是属于局麻的范畴内，并不算是全麻。
因为，全麻是让 *** 直接作用于中枢神经系统(脑和脊髓)。
这种麻醉方式会让患者的意识直接消失，跟局麻时候的意识清醒是完全不同的两种状态。
一般来说，临床上常用的全身麻醉方法有三种，分别是吸入麻醉、静脉麻醉和复合麻醉。
吸入麻醉通过挥发性的 *** 或麻醉气体，借由麻醉机从呼吸系统进入，从而抑制中枢神经系统，便于管理，麻醉深浅易控制，算是应用最早的麻醉方法。
由于吸入 *** 在体内代谢分解量并不高，大部分还能以原形从肺排出体外，所以吸入麻醉具有较高的可控性、安全性及有效性。
像不容易保持静脉开放的小孩子就可以使用吸入麻醉法来进行手术治疗。
静脉全麻则是将一种或几种药物经静脉注入，通过血液循环来作用于中枢神经系统，从而获得全身麻醉的效果，它起效快，诱导也平稳。
正常来说，一项完善的静脉全身麻醉会涉及到三大类药。
第一种是让患者入睡，意识消失的静脉全麻药，第二种则是减少疼痛，抑制应激反应的麻醉性镇痛药，还有就是松弛肌肉，方便医生手术的骨骼肌松弛药。
正是因为药物多样，剂量因人而异，所以静脉麻醉的操作难度很大，需要专业的麻醉医生进行操作。
除了吸入麻醉和静脉麻醉，还有那种使用几种不同的 *** 物或技术来获得全身麻醉的平衡麻醉—静吸复合麻醉。
这种麻醉方式强调联合用药，在保证患者安全的前提下，副作用会相对减少，麻醉质量也会得到提高。
虽然全麻的效果好，但是它用药复杂，需要根据患者的情况，来进行个体化操作的给药方式，所以难度要远高于局麻。
一般来说，更常见于大型手术。
比方说肋软骨隆鼻，颧骨内推、下颌角切除等。
麻醉风险有哪些？
通常情况下，我们所说的麻醉风险就是全麻风险。
因为在全身麻醉的状态下，患者没有意识、全身肌肉松弛，所以相对来说，也不具备呼吸的力量。
因此，当患者进入全麻状态后，麻醉医生会进行气管插管操作，让麻醉机通过气管导管来给患者输送氧气，帮助他呼吸。
在这个过程中，患者有可能发生的不良反应有：
1、反流、误吸
这种情况多见于胃内容物的误吸导致的急性呼吸道梗阻。
这也就是为什么全麻手术前，要求患者做到禁食、禁水6~8小时。
2、急性支气管痉挛
发生支气管痉挛的原因多样，有可能是因为气道的高反应性、也有可能是因为气管插管导致的局部 *** ，还有可能是因为麻醉手术中应用了增加气道分泌物的 *** 。
在支气管痉挛时，气道会变窄，患者不能进行有效通气，从而能导致心律失常和心跳骤停。
这种风险常见于有呼吸道慢性炎症、支气管哮喘史的患者。
3、低氧血症和通气不足
低氧学症是指全麻常见的并发症，它是指血液含氧不足，从而导致呼吸衰竭，继而昏迷、死亡。
通气不足则是指因肺泡通气的降低引起PaCO2的增高，无法进行顺畅呼吸。
这一点跟患者的年龄、体重、呼吸系统以及麻醉时间有关。
在患者年龄大于65岁，体重超重、受慢性疾病困扰，麻醉时间大于4小时的状态，该情况容易发生。
4、急性肺不张
急性肺不张是指患者骤然出现肺段、肺叶或一侧肺的萎陷，从而丧失通气的功能，导致患者因为严重缺氧而致死。
这种情况多见于全身麻醉之后。
如果患者既往病史存在慢性气管炎，有吸烟史、肥胖或者胸廓畸形时，这种情况发生的概率就会增大。
除去以上之外，还有高龄患者常见的高血压和脑血管意外等状况的发生。
正是因为风险重重，所以在手术过程中，有一个专业的麻醉医师真的很重要。
从麻醉的前期引导到后期的麻醉苏醒，麻醉医师都会全程保驾护航，直到患者意识清醒，他们才会离开手术台。
怎么确保麻醉的安全？
1、选择正规的医院和医生
我们在求美的过程中，不单单要做美学的功课，还要做好医生和医院的功课。
远离三无诊所，千万不要有因为价格便宜或者友情优惠就选择了没有相关资质的医院。
只有医院的软件和硬件设施到位，生命安全才有了相关的保证。
即使在术中遇到突发状况，也能够得到解决，不会让生命安全受损。
2、谨遵医嘱，做好麻醉前的全面检查
正规的机构在开展手术前都会给你做一个全面的检查，其中包括询问病史和体检。
在询问病史的时候，要如实回答自己的遗传病、过敏史、既往手术项目，以免医生产生误判。
体检也会包含血常规、心电图，以及肝肾功能检查。
如果有医院在你没有检查这些就同意手术，可以采用法律手段进行自身权利维护。
最重要的是，病史和体检报告会帮助麻醉医生了解你的身体状况，从而为你选择合适的麻醉方式和 *** 物。
最后，小羊在附上医生资质查询方法供宝贝们参考。
1、登录国家卫健委官方网站（http://www.nhc.gov.cn/）进行查询
点击右下角的“数据查询”
在这个新页面里，我们可以在“医卫人员”的选项下找到个“执业医师”的按钮。
在这里，医生的执业医院，执业证书编号，执业范围等都显示的明明白白~
2、使用微信的“中国政务服务平台”的小程序查询
在搜索栏搜索“中国政务服务平台”
进入“中国政务服务平台”小程序，找到一个“卫生健康”窗口，其中就有“医师执业信息查询”的入口
在我们查询医师的资质时，只要有一项不对劲（比如说姓名、医疗机构输入错误），就会显示“未查询到数据”。
但是，只要医师有相关资质，我们就能顺利查到他们的讯息。
3、打开新氧APP，进行内部查询
在“我”的页面向下滑动，在小工具中，点击”医生查询“
输入所在省份、医生姓名、医疗机构，就可以获得相关信息。
羊顺便骄傲一提，小工具栏还有医美百科和扫码验真功能，想要查什么，想要验什么，动动手指就可以解决~
今天的文章就到这里了，希望大家可以转发出去，让更多的人知道。
