本
文
摘
要
患有肾脏病 5 年的青年小伙小王，近来发现双下肢的水肿越来越重，甚至阴囊也比以前肿大了，感觉全身疲乏无力。第二天去医院看病做进一步检查，24 小时蛋白定量 5g，血浆蛋白 28g/L，血脂（包括甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等）也高，被诊断为肾病综合征，并收入院治疗。
什么是肾病综合征？
肾病综合征是临床常见的一组肾脏疾病综合征，以大量蛋白尿（≥3.5g/d）、低白蛋白血症（人血浆清蛋白≤30g/L）以及不同程度的水肿、高脂血症为主要特征。
典型表现
典型症状 “三高一低”，“三高”为高度水肿、高脂血症及大量蛋白尿，“一低”为低蛋白血症。还可能会出现感染、血栓栓塞和急性肾衰竭等并发症。
需要做哪些检查？
1. 尿液检查
2. 血液检查
3. 肾功能检查
4. 肾脏活体组织检查
5. 肾脏 B 超检查
健康问答
出现水肿需要注意什么？
水肿患者首先应注意休息，以增加肾血流量，促进利尿，缓解水钠潴留。同时，应适当限制水和钠盐的摄入。水肿患者还应注意监测水肿的消长情况。水肿较重时应注意衣服柔软、宽松，需长期卧床时应防止发生压疮。出现胸腔积液应半卧位，出现下肢水肿应抬高双下肢 30°~40°，有阴囊水肿时应两腿自然分开，保持阴囊清洁干燥，必要时用三角巾托起阴囊。
肾病综合征患者怎样预防感染？
肾病综合征患者全身抵抗力低下，预防全身各个系统的感染非常重要。
① 预防口腔感染：保持口腔清洁，进餐后、睡前、晨起用盐水或漱口液漱口，口腔黏膜有溃疡时，可增加漱口次数或遵医嘱用药。
② 预防皮肤感染：保持皮肤清洁，尽量穿柔软宽松的清洁衣裤，勤剪指甲，蚊虫蛰咬时应正确处理，避免抓伤皮肤。
③ 预防泌尿系感染，注意个人卫生，勤换内衣裤等。
④ 预防外源性的感染：每日开窗通风以保持室内的空气清新；每日用消毒液擦拭家具、地面；注意保暖，防止受凉；限制探访人员，避免到人群聚集的地方或与有感染迹象的患者接触；对白细胞或粒细胞严重低下的患者实行保护性隔离。
⑤ 加强锻炼，增强抵抗力：病情稳定时，可进行走路、慢跑、太极拳等方式加强锻炼身体，增强身体抵抗感染的能力。
日常注意事项
◆ 避免诱因避免受凉，注意个人卫生、预防感染，适当活动以免发生肢体血栓。
◆ 饮食注意合理安排饮食，给予正常量的优质蛋白，但当肾功能受损时，应根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量。供给足够的热量，少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，增加富含可溶性纤维的食物以控制高脂血症，注意维生素及铁、钙等矿物质的补充，严重水肿患者给予低盐饮食。
◆ 合理服药 遵医嘱服用利尿剂、糖皮质激素、环磷酰胺、抗凝药物及降脂药物，不得自行增减剂量或停药，服药后密切观察药物疗效及不良反应。
◆ 自我监测注意观察尿量、体重、血压变化以及水肿的消长情况，有无感染和深静脉栓塞症状。定期随访，检测水电解质、尿蛋白和肾功能的变化，检查凝血时间、凝血酶原及血小板计数，注意观察有无出血倾向。
整理编辑：中西医结合护理杂志社
通讯员：李欣 孙磊 王晶晶 秦沙沙 董伟
