本
文
摘
要
在高血压病的治疗药物领域里，可谓是门派林立，其中有五大门派占据着绝对的统治地位，如钙离子拮抗剂地平类、β受体阻滞剂洛尔类、利尿剂 *** 或氢 *** 、血管紧张素转移酶抑制剂普利类以及血管紧张素受体拮抗剂沙坦类等。而且高血压新药研发技术日新月异，各类型降压药都在不断推出疗效更卓越、副作用更小的药物。
今天要介绍的这个药物，正是β受体阻滞剂洛尔类中的第三代弟子，除了集本门武功于一身之外，还有着前面二代弟子所不具备的得天独厚的天分，下面就来介绍一下。
天分一：对血糖血脂影响小
目前β受体阻滞剂一共有三代，第一代以 *** 为代表，第二代以美托洛尔为代表，而阿罗洛尔则为第三代β受体阻滞剂。在前面两代药物中，虽然有降压的作用，但同时也存在比较明显的缺陷，就是会对血糖和血脂产生影响，其中 *** 的影响最大。病人在长期服用时，可能会引起血糖和血脂升高，用医学名词来概括就是糖脂代谢紊乱。而第三代的阿罗洛尔却克服了前面两位“师兄”的这个缺点，对血糖和血脂几乎不产生影响。
有研究对比了阿罗洛尔与美托洛尔对冠心病患者血压、心率、血脂和血糖的影响，结果发现服用阿罗洛尔的病人高血糖比例呈下降趋势，而服用美托洛尔则相反。因此，阿罗洛尔更适合高血压合并糖尿病或高脂血症的病人服用。
天分二：更适合年轻高血压患者使用
交感神经兴奋性增加是引发年轻患者高血压病的重要原因，这些患者往往表现为舒张压明显升高，而且合并心率增快。阿罗洛尔在抑制交感神经兴奋性，有效减慢心率的同时，对舒张压的降低作用也比 *** 和美托洛尔更强，因此更适合年轻高血压病患者使用。有研究对比了阿罗洛尔与美托洛尔对以舒张压升高为主的中青年高血压患者的降压疗效，结果表明阿罗洛尔比美托洛尔对舒张压的下降作用更加显著。
天分三：肾脏保护作用
高血压合并慢性肾功能不全在临床上非常常见，高血压会导致肾功能损害，而慢性肾功能不全的患者同样会合并高血压。研究发现阿罗洛尔单药治疗对慢性肾功能不全合并高血压患者有效率高达82.1%，联合非洛地平治疗有效率为89.7%，并且无论是单药还是联合治疗，阿罗洛尔都对患者肾功能不产生不良影响，因此也更适合高血压合并肾功能不全的患者使用。
除此之外，阿罗洛尔还具有水脂双溶性的特点，与脂溶性的 *** 和美托洛尔比较，其不仅口服吸收更好，而且吸收后首先被肝脏代谢率更低。同时，由阿罗洛尔还兼顾有α受体阻滞作用，对于单纯阻断β受体效果不佳的顽固性高血压患者，阿罗洛尔无疑是更好的选择。而且研究表明，阿罗洛尔治疗变异型心绞痛的临床疗效确切,可有效减少心绞痛发生频率和硝酸甘油用量,缩短心绞痛持续时间。
最后需要提醒的是，阿罗洛尔虽然优势多多，但患者朋友不要自行随意更换药物，具体个人的药物选择，最适合自己的才是最好的，如果需要更好，一定要在专科医生或药师指导下进行。
参考文献：
[1]《α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识》
[2]吴海英，邹玉宝，杨晓敏，等.盐酸阿罗洛尔和美托洛尔对冠心病患者血压、心率、血脂和血糖的影响[J].临床内科杂志，2008，25（6）：397-399
[3]党爱民，刘国仗，蔡迺绳.盐酸阿罗洛尔对中青年高血压的降压疗效[J].中华高血压杂志，2011，19（2）：163-166
[4]陈小贞. 阿罗洛尔治疗变异型心绞痛的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2020, v.13(03):51-53.
作者简介：药师方健 今日头条健康真相官
2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。
社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。
