本
文
摘
要
前言：普利类降压药、沙坦类降压药都有潜在的血钾和血肌酐升高的副作用。在出血、人体脱水、低血压、心衰等肾脏供血不足（灌注不足），或者双侧肾动脉狭窄的情况下，使用普利类、沙坦类降压药可能出现高血钾或者血肌酐升高。
2021年4月24日，德国联邦药品和医疗器械管理局发布药物安全性通讯称，长期服用普利类与沙坦类降压药会造成肾脏供血不足（灌注不足）。
普利类与沙坦类，其实就是我们临床上常说的acei类与arb类两类。这也叫血管紧张素受体拮抗剂，主要包括卡托普利，依那普利，赖诺普利，和厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等等。它的主要作用是抑制血管紧张素转化酶的活性，使肾素转变为血管紧张素的数量减少，从而使血管扩张，血压下降。
最近一组观察数据表明，长期服用普利类与沙坦类降压药会造成肾脏供血不足（灌注不足）。现今药理学表明，这种药物能够降低血压，同时也能够扩张入球小动脉和出球小动脉。具有一定保护肾脏的作用。但是它扩张出球小动脉的能力要超过扩张入球小动脉，从而造成肾小球内的压力不够，而对于双侧肾动脉狭窄的患者，应该禁用该类降压药。
但对一般患者来说，长期服用这一类降压药，也会影响肾脏功能。这是因为肾小球毛细血管压减低，也会影响肾小球滤过率，而进入肾脏的血液也会变少，导致到肾脏血液供应，最后也造成血容量下降。考虑到病人的生活习惯改变（运动量激增）、或者遇到喝水较少的情况下，肾血流量减少可造成肾功能不全，这是有可能引发慢性肾衰竭的。
为此专家建议服用普利类与沙坦类这两种降压药时，应该要多喝水。在服用此类降压药的同时，普通人应多喝600ml的水，喝水不仅能提高血容量，还进一步保护了肾脏。一般来说，尿量排泄减少，也会导致血肌酐升高，甚至会造成肾小管坏死。
总的来说，普利及沙坦类的降压药具有很好的降血压的效果。不过这两种药物具有一定的副作用。最常见的可能会对肾脏功能产生一些影响，出现一些损害。包括引起高钾血症、血管性水肿、肝脏转氨酶升高、血肌酐升高、脱发，另外服用沙坦类降压药以后还会出现低钾症。主要是由于这类药物会干扰血液中钾元素的排出而导致的。有些患者服药以后还会出现全身肌肉无力的现象。还有可能会出现咳嗽症状，建议在医生指导下服用。
