本
文
摘
要
案例分享：
苏某，男，69岁因腰部疼痛食双肾B超发现右肾多发囊肿，最大者约7.95cmx5.93cm，血尿常规、血液生化等检验未见异常
患者拒绝手术治疗，间断服用金匮肾气丸、金水宝等至今，腰痛不减，复查B超囊肿亦未缩小
近2周腰痛加重、俯仰更甚，且乏力体倦，小溲量少，夜尿频数，膝软懒动。食欲尚可，大便略干难解，昼夜犯困而嗜卧，患者精神困倦，体形略瘦，面色晦黯，眶周黧黑，唇色黯紫，舌质黯苔薄黄、舌下瘀斑，左脉弦滑，右脉沉涩而弱
西医诊断:右肾多发囊肿 中医诊断：腰痛 证型：肾元备怠，瘀水互结 治则：补肾强腰，疏风化瘀行水
药用：生黄芪30g，生杜仲30g，续断10g，桑寄生30g，补骨脂30g，荆芥6g，防风6g，白芷6g，独活6g，藿香10g，佩兰10g，赤芍10g，丹参10g，茜草10g，冬瓜皮30g，茯苓皮30g，葫芦30 g。
14剂水煎，分3次口服
三诊后加减治疗2月，再去复查，囊肿消失！
中医治疗肾囊肿的思路：
肾之府且肾主骨，肾气不足，故有腰痛而俯仰不能、膝软懒动；气损及精，肾精乏源，神气失充，故昼夜犯困而嗜卧、精神困倦、形体略瘦、右脉沉弱
肾主水，肾虚水气上泛头面则面色晦黜眶周羹黑，肾虚水液停滞肾间则囊肿累累、大小不一、左脉弦滑
肾主固摄，肾虚则见夜尿频数:气虚日久，水停血察，瘀水互结，故有襄肿日久且唇色紫黯，舌下瘀斑、右脉沉涩，故中医诊断为腰腐，证当属肾元备总、水瘀互结无疑，治疗则以补肾强腰、疏风化府行水为法
用药以生杜仲、续断、桑寄生、补骨脂强腰益肾止痛，生黄芪补气健脾培元，赤芍、丹参、茜草化瘀消癥而不生热，冬瓜皮、茯苓皮、葫芦行水祛疲而不伤阴
荆芥、防风等风药的运用则是组方的灵魂，风药辛润开泄、轻灵活泼，可使化瘀药化瘀更强，可助行水药行水更胜，同时与益肾之品相合可使补而不滞，与补气之药相配亦可使补而不热
风药可化瘀行水。在治疗瘀水互结证时，选用风药如荆芥、防风、白芷、独活与化瘀行水之药相配，可辛温通阳，疏风化瘀，疏风行水，对于肝肾囊肿，卵巢、附件案肿，水肿等辨证为水瘀互结者，运用风药配伍使用，均可收到较好效果
