本
文
摘
要
国医大师郭诚杰
郭诚杰：第二届国医大师
曾任陕西中医学院针灸学主任医师、教授，硕士研究生导师，全国第一批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临床经验丰富，尤其在乳腺增生病的临床诊治及机理研究方面成绩显著，提出的针刺治疗乳腺增生病方案被录入全国高等医药院校规划教材，并在全国推广应用。
乳腺增生西医
乳腺增生症的主要症状是：乳腺疼痛、结节或肿块，部分患者合并 *** 溢液。结合超声、钼靶检查明确诊断。
乳腺增生中医
● 望问先行，详察病情
乳腺增生病以周期性、反复发作性 *** 疼痛、 *** 包块为主要表现，并与情绪、月经周期的变化密切相关，属中医“乳癖”范畴。可发生于青春期以后的任何年龄,以25～45岁多见。郭诚杰主任首先通过问、望诊以下内容明确基本病情：首问其 *** 疼痛的性质、程度及发生和持续的时间；次问其发作与月经周期、情绪的关系、经带；再问兼加症状、精神情绪、饮食、睡眠、二便等。
● 发病机制
乳腺增生病患者最大的特点是乳痛、 *** 包块，其发生或加重多与月经周期、情绪变化和劳累有关，且兼症较多。郭诚杰主任医师认为：本病多由思虑伤脾、郁怒伤肝，肝气郁结，气滞痰凝乳络或冲任不调所致，肝郁气滞是本病发生、发展的关键，因而主张以肝为主论治乳腺病，在此总的原则指导下“疏、通、调、补”，知常达变。
● 针刺治疗
选穴分两组：（皮内针--揿针）
甲组穴：屋翳、合谷、期门，均双侧。
乙组穴：肩井、天宗、肝俞，均双侧。
加减配穴：肝火旺加太冲、侠溪；肝郁加阳陵泉；肝肾阴虚去合谷加肾俞、太溪；气血双虚去合谷加脾俞、足三里；月经不调去合谷加三阴交；胸闷肩困去合谷加外关。
针刺方法：屋翳穴针刺呈25度向外刺入1.5寸，有胀感；期门穴在7～8肋间向外平刺1.5寸，有胀感；肩井穴针尖向前平刺1寸，有胀麻感并向肩前放散；天宗穴针尖呈25度向外下方刺入1.5寸，有胀重感，其他穴可按常规操作方法进行。
上两组穴交替使用，每日1次，用提插捻转手法补虚泻实，留针20～30分钟，留针期间行针2～3次。连针10次为1个疗程，疗程间休息3日。
方义：选屋翳以畅乳部的经气而活血散结，祛瘀止痛；期门为肝之募穴，可舒肝郁之气；合谷为手阳明大肠经之原穴，足三里为足阳明胃经之合穴，二穴并用以加强宣导畅达上下阳明经气的作用，并有养胃健脾之功；脾胃为后天之本，如脾胃健运，气血充盈，不但可以加强抗病能力而且可以防止肝火犯胃；取肝俞以舒肝气；肝胆互为表里，故用肩井以疏胆气；天宗虽为小肠经之穴，但以治乳疾而功著。诸穴相配以解郁畅经、止痛散结。
口服中药为辅
逍遥散方加减
组成：当归、白芍、柴胡、茯苓、香附、元胡、青皮、淫羊藿、昆布、海藻、炙甘草。
功用：疏肝理气，调和肝脾
主治：肝郁，肝脾不和的乳腺增生。症见双乳胀痛结块，多于经前、生气后加重，并向腋下、肩背部放散，胸闷不舒，喉中有梗塞感，腹胀纳差，月经周期紊乱，舌质不红活或有瘀斑瘀点，舌苔白或兼腻，脉弦。
加减化裁：
肝郁伴 *** 发热者：当归、赤芍、川芎、二花、蒲公英、枳壳、青皮。
肝郁 *** 结块硬者：用导入法，成分包括三棱、莪术、当归、郁金、元胡、乳香、没药、桃仁、红花等。
肝郁兼瘀血者：加用丹参、桃仁、红花、三七。
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