为什么类风湿吃了甲氨蝶呤片反而疼（类风湿吃了甲氨蝶呤一个月多肿胀还没消肿）

很多类风湿患者，都在服用甲氨蝶呤。甲氨蝶呤是类风湿一线药物，有效果，价格低，每周一次很方便。但是有些人使用甲氨蝶呤，会出现胃肠道反应——比如吃了之后，胃很难过，想吐，恶心，甚至一整天都不舒服，那怎么办？

其实，有些时候，可以把一周一次的甲氨蝶呤，改成每天服一颗。比如你原先一周服一次，一次服4次颗，可以改为周一至周四，每天吃一颗。这种每日服法，可以降低消化道的反应，但是需要检测好肝功能，因为有些时候，肝功能异常的发生概率，会稍稍增高一些。

第二个就是补充叶酸，每周一片，有时候也能减轻甲氨蝶呤的消化道反应。叶酸片一般有两种规格，大剂量5mg/片，小剂量0.4mg/片。我们推荐使用甲氨蝶呤患者服用大剂量（5mg/片）的叶酸，一周一片，与甲氨蝶呤间隔24小时服用，这样比较方便

当然，如果实在是不能耐受，怎么调整，都不能适应。那就只有换药了。毕竟，治疗类风湿的药物，不只有甲氨蝶呤一种。

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