本
文
摘
要
我在网上经常会有女性朋友咨询这样的问题：在接受诊断性放射线，比如胸部x片，口腔x线照射，或者腹部x线照射后，发现怀孕了，或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了，于是身边朋友甚至很多医生都告诉她，孕期受到了照射会造成胎儿畸形，趁早终止妊娠，流产，甚至引产了事，毕竟谁也不想有个不健康的孩子。
每次看到这样的情况，我都觉得很难以接受，对于不分青红皂白就让人打掉孩子医生的做法也不能认同，一句简单的话，有时却会伤人于无形。对于女性来说，刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代，一个小生命就被扼杀在胚胎期了。
我们今天来详细说说，拍片之后，孩子到底能不能要。
孕期受了照射真的会影响胎儿吗？
怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有X线照射，超声波，核磁共振，CT扫描，或者核医学诊断。其中，X线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识，认为X线照射会伤害胎儿，甚至引起畸胎。
的确，高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤，如流产，胎儿生长障碍，小脑畸形，智力发育障碍，提高儿童恶性肿瘤风险。
但诊断性的X线有危险吗？
根据美国放射学会，美国妇产学院，美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的。美国放射学会明确指出——单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。
胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy（gy是一种放射剂量单位，1gy等于100rad，50毫Gy也就是5rad，等于5000mrad）是不会对胎儿造成健康影响的。
我们来看看下面这张表：
从上表可以看出，要达到5拉德可不是件容易的事。如果拍一次胸片算0.1 mrad，要拍5万次胸片才可能会对胎儿有影响。而剂量较高的腹部X光片也得拍50次才开始有危险。如果做的是CT，相对X光片来说辐射剂量是高了很多，但即使做一次腹部CT也不会超过5拉德这个界定值。
胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题，而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x照射根本不会使用到，只有钡灌肠，小肠连续成像或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。
也就是说，做普通X线平片时，胎儿受到的照射剂量非常小，不足以对胎儿造成影响，孩子完全可以要。
所以，可以总结一下了。
常规齿科X线检查，头部X线检查，四肢X线检查，以及胸部X线检查，包括乳腺钼靶检查，或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的，儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。
如果孕期因为疾病的原因或者受到创伤确实需要做X线检查且没有更佳替代，不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己，对孩子也是最重要的。
在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗？
怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射，可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题，也就是说如果胎儿存活了，通常不会有问题；如果胚胎受到影响，会在早期停止发育，自动流产。
但确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事？
记住，不接受照射，正常怀孕时也存在3%-5%的新生儿致畸概率，但绝大多数是轻微的，比如胎痣，多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是接受过诊断性放射线检查的结果。
超声波对胎儿有害吗？
超声波使用的是一种声波，不是离子射线。目前为止，从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现，包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的，这也是为什么现代妇产科产检不用x线，而常规用超声波。
磁共振对胎儿有害吗？
核磁共振同样不使用离子射线，而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像，所以是不会对胎儿造成损害的。当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时，核磁共振是最佳选择。
美国妇产科学院给出的关于孕期x线检查的具体指南是：
1. 应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤，也不会造成畸胎。 2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查，对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能，可以考虑其他替代性检查，如超声波或者核磁共振，代替x线检查。 3. 孕期超声波或者核磁共振是安全的。 4. 如需要多次x线照射，应该咨询放射线专家，计算胎儿可能受到的总照射剂量，以便指导诊断。 5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌，不可使用。 6. 放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。对于孕妇，以下是注意事项：
1. 首先，也是最重要的，如果你怀孕或者怀疑怀孕了，务必告诉医生。这不仅关系到X线照射，还有其他用药的选择，都很重要。
2. 如果你怀孕期间需要做检查，也要记得告诉医生近期做过相似检查，也许这次的检查就可以省掉。
不管是做任何方面的检查，多问问，先不要做无谓的担心，更不是需要流产的理由。
