本
文
摘
要
早泄，临床中遇到的患者几乎都是虚实夹杂，但是能往往以虚为主，所以治疗过程必须以补益为先手，然后再结合患者的实际病情随症治疗，一般患者往往有遗精情况出现，平时还会腰膝酸软，头晕耳鸣，畏寒怕冷或者既怕冷又怕热，身体疲乏无力，精神差，不想说话懒言少语等等。
《素问·六节藏象论》中说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”中医认为，肾藏精，主封藏，如果封藏失司的话，就会精关不固，接着就导致早泄，所以治疗时就得以补肾培元这个方向来治本，固精涩气来治标。
今年5月份，门诊来了一位33岁的先生，姓陈，公务员，因为疫情期间他戴着口罩，大家都知道中医看病都是望闻问切，所以我让他拿掉口罩，第一眼看上去脸色发黄，没精神，眼睛无神，交谈中他说早泄多年，16岁的时候接触有颜色的视频后就迷上了，一直自我安慰频繁，想戒不戒掉，时间总是低于三分钟，平时头晕眼花，精神状态很差，容易累，容易困，记忆力也减退明显，腰膝酸软，大便不成形，现在甚至出现ED，每周还会有遗精情况出现，夜尿次数频繁，平时睡觉多梦。我看他舌苔比较淡红，苔薄白，有些齿痕，脉沉迟。
于是可以确定他这是脾肾阳虚、肾气不固证，治疗步骤得是健脾祛湿，疏肝解郁，补肾培元，固精涩遗，这几个步骤走才可以好。
于是方用：熟地黄，九香虫，锁阳，巴戟天，山药，黄芪，芡实，柴胡，桂枝，白芍，补骨脂，怀牛膝，沙苑子等。
刚开完，患者就说：“医生我这能好起来吗？得多久啊？”
我说：“可以好起来，这放心，得多久还得看你二诊时的恢复情况。”
他说：“那就好，唉，我压力很大的，老婆一直闹脾气，经常吵架，每次闹离婚。”
我告诉他：“这个确实影响感情，但是你得告诉她，两人得配合，不要给你太大压力，一起努力，一定会好起来的。”
他说：“嗯，我也相信你医生，不然也不会这么远过来找你看，能不能开好点的药啊，药效好点的，不要便宜的。”
我说：“你也别心急，一步步来吧。”
半月后他又过来二诊，说：“医生，这次可以，头晕眼花没了，夜尿也没了，大便成型了，身体也好点了，想继续用。”我说：“那就好，这不是一朝一夕的事，一定要坚持。”我又根据他的最新实际情况和症状，调整改方，前后用了两个半月，症状全部改善，时间也能有十五分钟，很满意，于是停药。
我们一起来看这个方子：
熟地黄、菟丝子、锁阳、巴戟天补肾培元、益精填髓。《药性赋》载熟地黄功用：“活血气，封填骨髓；滋肾气，补益真阴。”熟地黄是补肾滋阴、益精填髓之妙药。《雷公炮制药性解》云：菟丝子主“男子肾虚精寒、腰膝冷痛、茎中寒、精自出、溺有余沥、鬼交泄精，久服强阴坚骨。”锁阳，《本草原始》谓其能：“补阴血虚火，兴阳固精，强阴益髓。”巴戟天，《本草新编》谓其能：“补虚损劳伤，壮阳道…益精增智，能止梦遗。”菟丝子、锁阳、巴戟天作为男科常用药，其补肾益精之性平和，具有滋而不腻、补而不燥之特点。炒山药、芡实皆入脾肾二藏，功能补中益脾，固肾涩精。脾肾二藏为先后之本，若先天肾精所伤，则宜补益后天，先后天能相互补益充盈。阴阳调和，乃治病大法，阴不制阳，其火妄动，若扰及精室，则发为遗精、早泄之症。桂枝、白芍二药相使相伍，共奏调和营卫气血阴阳之功。杜仲、怀牛膝入肝肾经，肝肾为同源之脏，两者共用培补肝肾，强腰补髓，同时有引药下行之功。二者相伍，为补肝肾，强筋骨之常用对药。沙苑子、金樱子固肾涩精止遗，沙苑子为泄精虚劳之要药，最能固精，沙苑子能涩精气，益精髓，壮筋骨。二药是男科涩精止遗的常用对药。本方配伍标本兼治，以治本为主，最终两个半月收全功。
