本
文
摘
要
随着人们生活水平提高，广大家长们对孩子的身高越来越重视。经常有家长询问，孩子矮小，怎样才能健康、安全有效地长高？从临床医学上来说，除了营养、睡眠、运动等生活方式干预以外，国内外公认的适用于解决矮小问题的最有效药物就是重组人生长激素。
但是，当经过层层检查筛选，医生诊断建议使用生长激素治疗的时候，家长往往紧接着会有更多疑问“那我家孩子打生长激素要花多少钱？”“打一针生长激素的价格是多少？”“听说打生长激素，有的人贵有的人便宜，区别在哪里？”
这些疑问和困惑，基本上每个拿到生长激素治疗诊断的家长都会问一遍，也有不少家长纠结于生长激素的治疗费用，迟迟无法下定决心，在迟疑中让孩子错过最佳的治疗时机。家长们对生长激素的治疗费用还是有些误解，我们想借此机会，好好地跟大家说一说。
一个基本观点：生长激素的花费，没有直接答案
首先，请我们明确一个基本观点：打生长激素要花多少钱，这个问题没有一个统一、直接的数字答案。
生长激素的治疗费用不是一个简单的数字，而是一道复杂的科学题。那些想得到一个确定报价的家长，请更理性、科学地看待生长激素治疗这件事。
举例来说，生长激素治疗有一系列适应症，不同的适应症治疗，生长激素的使用剂量就会有所不同。美国FDA已经批准的生长激素治疗适应症有11种，最早应用于治疗的是生长激素缺乏症。这一适应症我们广大家长可能会比较好接受，可以简单理解为缺锌补锌，缺钙补钙，缺生长激素就补充外源性生长激素。
以未发育的儿童使用短效制剂为例，治疗生长激素缺乏症儿童的给药范围在0.1-0.15IU/kg/d；而非生长激素缺乏引起的疾病，比如特发性矮小、小于胎龄儿、特纳综合征、慢性肾功能不全引起的矮小等，短效制剂的给药范围是0.15-0.2IU/kg/d。也就是说，非生长激素缺乏类病症比生长激素缺乏症的给药量要大，相应的治疗费用就高一些。
不同适应症的生长激素治疗剂量和治疗时长
适应症治疗剂量治疗时长生长激素缺乏症青春期前：0.1-0.15IU/kg/d 青春期：0.15-0.2IU/kg/d确诊后开始治疗，越早越好，达到近似成人身高后或者治疗后身高达正常成人身高范围后停药；矮小诊治指南要求至少治疗一年以后；
特发性矮小0.15-0.2IU/kg/d5岁开始治疗，达到近似成人身高后或者治疗后身高达正常成人身高范围后停药；
性早熟0.15-0.2IU/kg/d根据个体检查情况，遵医嘱；
特纳综合征0.15-0.2IU/kg/d患儿已获得满意身高或骨龄≥14岁，生长速率＜2cm/年，可考虑停药；
小于胎龄儿0.15-0.2IU/kg/d生长速率＜2cm/年，可考虑停药；
此外，生长激素的治疗费用，也与治疗时孩子的体重、治疗时的年龄骨龄、治疗时长等因素相关，不能一概而论。
生长激素的治疗因人而异，倡导早发现早治疗
在前面我们也曾提到，生长激素的治疗费用，受多个因素的影响，可以说生长激素的治疗，完全是因人而异的。展开点来说，孩子在治疗时的体重，导致矮小的原因，治疗时孩子的年龄和骨龄情况，孩子是否性发育，治疗的时长，生长激素不同品牌不同剂型的选择，都会影响孩子的治疗方案，相应的治疗费用也会随之变化。
敏锐的家长可能会注意到，我们在描述治疗剂量的时候，单位用的是IU/kg/d。生长激素的治疗剂量，是根据孩子的体重来的。体重越小，治疗剂量就越小，治疗费用就相应低一些。举例来说，一个体重不到15kg的3岁孩子，跟一个体重25kg的6岁孩子相比，治疗费用肯定相差就很大。
因此，矮小问题的生长激素治疗，我们一般推荐“早发现、早诊断、早治疗”，孩子越小，体重越轻，治疗费用就越少。同时，年龄越小，骨龄也越小，生长的空间就比较大，也更有利于尽早追赶身高。随着年龄增大，体重和骨龄随之增加，生长激素剂量需要增加不说，追赶上期望身高的治疗时长也会相应增加，这也会让治疗费用增加。由此可见，治疗的时机非常关键。
所以遇到家长询问“我家孩子打生长激素到底要花多少钱”“为什么我家孩子的费用跟别家孩子相差那么多”的时候，真是有点无从回答。脱离开上述那些影响生长激素治疗的因素空谈价格，实在是无稽之谈。
治疗的依从性和疗效是考虑生长激素治疗性价比的重点
在生长激素治疗费用这个话题上，不得不提的一个重点是生长激素剂型的选择。简单来说，目前市面上比较常见的三种剂型是粉剂、短效水剂和长效水剂，价格上粉剂＜短效水剂＜长效水剂。
这三种剂型的生长激素各有自己的特点，各有优势。
国内最早上市的是生长激素粉剂，从98年到现在，临床应用了20多年，超过30万人的治疗应用证明它有很不错的疗效和安全性，近5年来，粉剂大幅度下降，成为中国矮小儿童都能用得起的生长激素剂型。
而水剂与粉剂相比，结构更天然，品质相对更高一些。部分生长激素水剂可以配套隐针电子笔来注射，这对于减少孩子内心的注射恐惧、减少疼痛感有挺大的帮助。
长效水剂则是生长激素研发技术上的一个突破，一周只需要注射一次，给了广大家长和孩子新的治疗选择。
有些家长反应用了生长激素以后长高的效果一般，询问情况后发现，最主要的原因就是漏打针，漏针数最多的孩子，3个月竟漏打40针，那生长激素治疗的效果，怎么能好呢？
总结下来，常听到的漏针原因有这么一些：
1）每天打针这件事比较容易忘；
2）选用生长激素粉剂的家庭，觉得打针的操作比较繁琐；
3）有家长说孩子怕针头，每天要打针这件事给了家里很多压力，有时候也心疼孩子，漏打也就漏打了。但生长激素的治疗，必须要连续用药，如果经常漏打针，药物在体内就达不到稳定的血药浓度，也就达不到理想的治疗效果。
因此，在生长激素剂型的选择上，我们还是建议家长选择更适合孩子和家庭、更能坚持治疗不漏打的生长激素。比如，没有医护背景的普通家庭，如果觉得粉剂的打针操作是个大难题的话，可以考虑选用水剂，不仅品质更优，打针操作上也会便捷很多；因为害怕针头而一直漏打的家庭，可以试试隐针电子笔，看不到针头能比较有效地减轻孩子的针头恐惧；觉得每天打针比较容易忘或是孩子比较小无法接受每天打针的家庭，可以考虑长效水剂，每周只需要打一针，相对来说打针的压力会小很多，孩子更能接受。
有一部分家长会比较简单粗暴地表示“哪个便宜用哪个”“选贵的总没错”，但从理性角度来说，治疗的依从性和疗效，才是建议家长考虑生长激素治疗性价比的重要因素，而不是简单地看个价格。保障用药疗程，达到好的长高效果，家长在孩子长高这件事上的投入，才能有好的产出。
小结
打生长激素要花多少钱这个问题，没有统一的数字答案，生长激素的治疗费用，本就是因人而异的，受孩子体重、年龄、骨龄等多种因素影响，不能一概而论。我们倡导矮小问题早发现早诊断早治疗，治疗得越早，费用会相对低一些。广大家长在看待这个问题的时候，特别要提醒关注生长激素治疗的依从性和疗效，选择更适合孩子和家庭的治疗方式，坚持让孩子用药治疗，才能追赶到理想身高。
