本
文
摘
要
痛风作为一种代谢性疾病，近年来发病率逐年提高，并且痛风的人也越来越年轻，原本的“老年病”在“小伙子”中也变得很常见。
很多年轻患者面临生育要求，相比“如何更好的控制痛风”，大家可能更关心“痛风药物会不会影响性功能及生育能力”。
那么，控制痛风和降尿酸的药物对于备孕人群来讲应该如何应用呢？
痛风是否会影响性能力？
没有研究表明，痛风是否会影响男性性功能。
但是由于痛风是一种“代谢性风湿病”，患痛风的人常常同时患有糖尿病、高血脂、高血压等疾病。如果觉得痛风影响了他的性功能，建议先完善代谢病相关的检查，排除糖尿病、高血压等疾病。因为这些疾病确实会对性功能产生一定的影响。
痛风是否会影响 *** 质量？
至于痛风本身是否会影响 *** 质量，有一些对不育男性 *** 分析的研究提示，尿酸具有一定的抗氧化性，这似乎是一种对 *** 的保护因素。但这并不能说明痛风对 *** 质量到底有何影响。
建议在备孕前，先要完善糖尿病等代谢性疾病的筛查，同时改善生活方式，包括健康饮食、作息以及适当的体育锻炼，在此基础上再考虑生育。
降尿酸药物，对生育的影响
1. 苯溴马隆
目前没有苯溴马隆对生育影响的文献报道，苯溴马隆的说明书中也未提及对生育或 *** 质量的影响。
建议计划怀孕前 3 个月停用苯溴马隆。
2. 别嘌醇
美国 FDA 的对别嘌呤的妊娠分级为 C 级，也就是说在动物实验中发现其对胎儿有危害性。在大鼠睾丸的研究中发现别嘌醇可抑制大鼠生殖细胞凋亡，促进 *** 细胞发生。但目前也没有别嘌醇对人类生育的安全性研究。
建议在计划怀孕前 3 月停用。
3. 非布司他
没有生育安全性研究，参考别嘌醇，建议备孕前 3 月停用。
目前，无论是促进尿酸排泄的苯溴马隆，还是抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇、非布司他，都缺乏男性生育影响的报道，已知女性妊娠期服用别嘌呤醇可导致胎儿畸形。为安全起见，三种常规降尿酸药都推荐至少停药3月后再备孕。
止痛药，对生育的影响
1. 非甾体抗炎药
是急性期最常用的抗炎镇痛药。分为两类，一类是传统COX-2非选择性抑制剂，目前药店容易买到的包括扶他林、布洛芬、乐松；另一类是新的COX-2 选择性抑制剂，如安康信，因胃肠道副作用小，止痛作用强风靡。第一类传统药物参照女性怀孕早期使用不增加新生儿先天性畸形发病率，男性在备孕期间允许但不提倡应用。COX-2抑制剂（安康信、西乐葆）不建议在备孕期间应用。
2. 秋水仙碱
也是痛风急性发作期常用的药物。秋水仙碱对胎儿有致畸作用，备孕期间不建议应用。
3. 糖皮质激素
短效小剂量糖皮质激素（<0.5mg/kg/日，如强的松、美卓乐）在备孕期间允许但不提倡短期应用。长效制剂：如很多人喜欢在痛风发作期打一针‘德宝松’，还有一种药物叫“ *** ”的药都是长效制剂，不建议应用。
事实上，痛风的患者多数是男性，在备孕前期，通过健康的生活方式，绝大多数患者可以控制痛风不发作，即使发作，急性期用药一般也仅7-14天，也完全能从容做到不在急性发作期备孕。
那么，碳酸氢钠应该可以吃了吧？
不能！大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾内的酸性微环境，从而影响生精过程，为保证 *** 的高质量，男性备孕期间并不建议使用碳酸氢钠！
