今天是援沪回来的第一个门诊，门诊就遇到一个老爷子来咨询关于前列腺增生手术以后对于性功能的影响。他虽然今年65岁，小便这个问题已经困扰他接近10年，但是一直听到周围人说对于性功能的影响，使他非常犹豫。他现在小便的情况已经非常糟糕了，很多医院都建议他需要进行手术治疗了，他想切实地了解一下“手术对性功能的影响”。

今天我们就一起来看看“前列腺增生需要手术治疗，这个时候该如何考虑手术对性功能的影响？”

前列腺增生手术对于性功能是有影响的！

这是首先要明确的第一个问题，也是最重要的一个问题！

前列腺增生患者主要发生于中老年人群，患者本身亦存在性功能障碍相关问题。手术治疗前列腺增生效果确切，但可能会加重或导致性功能的障碍，包括勃起功能障碍（ED）及 *** 障碍，后者主要包括逆行 *** 、早泄、延迟 *** 、不 *** 、痛性 *** 等，以及 *** 量减少、 *** 无力、 *** *** 减退等。

手术导致问题的原因？

研究显示，前列腺增生手术后引起性功能障碍的原因可能包括:1精阜周围组织、外括约肌及球部尿道周围组织的过多切除或损伤。膀胱颈的切开目前认为对 *** 功能的影响较小。2手术热损伤伤及勃起相 关血管、神经。3精神及心理因素。

理论上讲，由于减少了患者的下尿路症状以及前列腺增生药物的使用，患者术后的勃起功能应该较术前逐渐有所改善，而术后出现勃起功能障碍的情况多发生在术中切穿前列腺包膜及过多热损伤的病例。

术后性功能康复的注意点？

对某些患者，勃起功能障碍会严重影响患者的身心健康，因此前列腺增生术后性功能的康复显得尤为重要。膀胱颈环形括约肌及精阜两侧支撑组织参与了 *** 过程，保留这些组织是术中的关键点，根据此原理施行的前列腺手术逆行 *** 比例低于传统术式。

术后 1 周、1 个月、3 个月及 6 个月使用 IIEF⁃5 问卷评估患者性功能，对于术后有ED的患者，可以应用5 型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂促进内皮功能康复。负压吸引是临床上治疗 ED 那是无创方法之一，患者手术后 1 个月可以行此方法进行 *** 功能康复。对于持续1年以上器质性ED且相对年轻的患者，行人工假体植入术可获得满意性生活。心理因素对术后性功能恢复有很大的影响，部分患者由于手术创伤及内心焦虑，对性生活持有谨慎态度，压抑自己的 *** ，对勃起功能产生负面影响。因此，临床医生解决患者器质性障碍的同时，还要注意术前与术后心理障碍的辅导，帮助患者重建健康心理，使性功能达到与年龄和身体状况相对应的状态。

总结一下，前列腺增生导致手术后出现性功能是较为常见的情况，为了改善下尿路症状需要切除增生的前列腺组织，这不可避免的会带来 *** 障碍。但是对于勃起功能障碍，是可以在手术中注意，并在术后进行合理有效的康复的！

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