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文
摘
要
对于新手爸妈来说，宝宝的哭声堪称是对爸妈的最大折磨，尤其是每到深夜，孩子身体里仿佛安了一个无法按停的“闹钟”，无休止的哭闹不仅让孩子受罪，也影响全家人的睡眠。
近日，广州日报健康有约“名医微课”特邀儿童消化病专家、中山大学附属第一医院儿科副主任沈振宇主讲“肠绞痛与婴幼儿喂养”。沈振宇指出，婴儿肠绞痛与多种原因有关，分析原因需用“排除法”。他还现场传授了七种安抚技巧，有“一招止哭”的神奇效果。
深夜常啼哭 多因肠绞痛
“今天上午，我的诊室里来了一位妈妈，一坐下就开始哭。原来，她的孩子总爱在深夜啼哭。”沈振宇说，让这位年轻妈妈濒临崩溃的原因就是肠绞痛。对于半岁尤其是四个月以内的小婴儿来说，肠绞痛是引发孩子啼哭的常见问题。
婴儿肠绞痛表现为很难忍受的疼痛。发作时，宝宝会挺起小肚子，四肢绷紧，不停地尖叫、扭动，怎么哄都停不下来。最明显的是，孩子多在黄昏、深夜哭闹不休，仿佛体内有闹钟在准确定时。因而，儿科医生称其为“黄昏哭闹”“闹钟式哭闹”。如果不处理，除了影响孩子的情绪和睡眠，也容易引发、加重妈妈的产后抑郁症。
沈振宇指出，肠绞痛属于儿童功能性胃肠病，对于五个月以下的宝宝来说，引发肠绞痛的常见原因要排除胃食管反流、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、没有及时拍嗝、肠套叠、遗传代谢疾病等器质性原因。
有些新手妈妈母乳喂养姿势不对，宝宝的嘴巴没有完全把乳晕、 *** 包进去，喝奶时吸进了太多空气，喝完奶又没有及时充分地拍嗝，导致肠道内有较多气体，孩子不舒服，也会挣扎哭闹。
喝配方奶的孩子容易出现乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏，也相对容易出现肠绞痛。
提防“报警症状” 排除危险因素
“当孩子哭闹不休时，要特别注意有没有出现‘报警症状’，看哭闹是属于单纯肠绞痛，还是由某些疾病引发。”沈振宇说，对于孩子的哭闹，要采取“排除法”，先排除危险因素。
例如哭闹持续几个小时，哭得越来越厉害，且大便带血，要考虑肠套叠。如果满脸湿疹，要考虑牛奶蛋白过敏。如果屁多屁臭、泡沫便、腹胀、肚子硬、打嗝嗳气，且疼痛哭闹多在喂奶后出现，要考虑乳糖酶不耐受。
宝宝身长、体重和头围发育落后，考虑是不是跟遗传代谢疾病有关。
哭闹后吐奶，考虑是否衔乳有问题，或者拍嗝没有充分、到位。
“如果孩子的哭闹是单纯性肠绞痛，虽然宝宝发作时很痛苦，但营养吸收、生长发育并不受影响。”沈振宇说，一些方法可以帮助家长有效地为宝宝解痛，让他们平静下来。
七个方法可“一招止哭”
摇床式或摇晃式：抱着宝宝，来回摇晃，注意动作幅度不能过大，以免引发“过度摇晃综合征”，类似于成人的脑震荡。
包裹法或者襁褓法：把宝宝用大方巾包起来或者给孩子穿上紧身衣，模拟在子宫内被束缚的熟悉感觉，并用温热毛巾盖住腹部。
飞机抱：托住头颈，口鼻要露出来，尤其是两个月以内的宝宝要多抱。
放在心脏位置：让宝宝听到妈妈的心跳声，或者录一些轻柔的背景音乐，把妈妈的声音也录进去。
录别人家宝宝的声音：录宝宝的哭声，等他哭时一播放，孩子会停下来听一听，转移注意力，减少吸气。
白噪音：含一口水，凑近孩子的耳朵，咕噜咕噜地漱口，模拟子宫内羊水的声音，吸引孩子的注意力。也可以对着孩子的耳朵轻柔地有节奏地发出“嘘嘘”声，或者开洗衣机、吸尘器、汽车引擎声音，利用白噪音来安抚孩子。
*** 抚触：哭闹时的轻柔肌肤接触，会有安抚作用。对搓手掌，令掌心温热，以肚脐为中心做顺时针 *** 。改变婴儿 *** ，令其趴着，或者抬高腿部，让其侧卧。两个月大的宝宝可以采用竖抱姿势，令其趴在家长的肩头，用家长的肩膀来轻柔按住孩子的腹部，帮助其减痛。
沈振宇强调，母乳喂养的孩子出现肠绞痛时，妈妈应适当控制饮食，少吃海鲜、牛奶等可能导致过敏的食物，豆类、萝卜、酱油等产气食物也应少吃。
缓解肠绞痛 谨记“四字真言”
采用上述方法难以缓解肠绞痛的话，还应牢记“四字真言”，即“油、菌、酶、奶”。
沈振宇指出，“油”即二甲硅油(或西甲硅油)，是像鱼肝油一样的滴剂，肠道不吸收，但可以把肠道里的气体带走。
“菌”指益生菌，补充正确菌株的益生菌可改善孩子的肠道功能。
“酶”指补充乳糖酶。肠绞痛和乳糖酶缺乏导致的吸收问题有关。母乳喂养的宝宝可以把乳糖酶添加剂滴到宝宝嘴里，或者将母乳挤出，滴入乳糖酶添加剂混合20分钟后喂给孩子。配方奶除了添加乳糖酶外，也可以选用低乳糖、无乳糖奶粉。
“奶”指预防肠胀气和牛奶蛋白过敏，应首选全母乳喂养，如果无法实现全母乳喂养，则根据孩子的情况选择合适的配方奶。
部分水解奶粉适合过敏高风险的孩子，特别是姐姐和哥哥有过敏史，父母有过敏史，一开始吃配方奶就应该选用部分水解奶粉。
深度水解奶粉、氨基酸奶粉适合有肠绞痛、长湿疹的孩子。如果重度影响生长发育，则可进一步选用氨基酸奶粉。需要注意的是，这类奶粉一般需要喝足六个月，有的家长用了一个月，又用回普通配方奶粉，结果孩子马上故态复萌。
专家解答
1.读者提问：宝宝三个月大，大便一直有奶瓣，粘连，请问是否影响生长发育？该如何喂养？
沈振宇：大便有奶瓣一般没有问题，要看看生长发育好不好，如果体重增长正常，就没有多大问题。
人工喂养的宝宝按照每公斤体重150毫升的奶量喂养配方奶。
母乳喂养很难准确评估奶量，坚持“按需喂养”原则，让宝宝喝到自动停为止。出生至三个月大，宝宝每一个小时到三个小时喝一次都是正常的。
混合喂养的宝宝，要坚持“母乳优先”的原则，母乳奶量不足则应补充配方奶。评估奶量够不够，要看尿的次数会不会很少，如果只有两次尿，经常哭闹，则考虑孩子喂养不足，可以多冲一点奶粉，看看宝宝喝到多少能停下来。
提醒大家，要注意捕捉孩子饥饿的信号，看看宝宝哭是试探大人反应的“假哭”，还是饥饿导致的“真哭”。每个宝宝的表现不一样，主要看护人应细心观察、总结规律。
2.读者提问：关于宝宝自主进食，是否一定要追求“两岁自己拿着鸡腿吃”？
沈振宇：养育小孩要讲究应时，该放手时当放手。两岁时，应该进入高脚椅喂养阶段，跟大人一起吃饭，不要让他边做游戏边喂食，尤其不要追着他喂。如果孩子自主进食的能力还不够，家长可以把食物煮烂一点，方便孩子咀嚼，并慢慢地摸索、过渡到下一个自行取食吃的阶段。
这个年龄段的孩子在学习自主吃饭时，把小餐桌搞得越乱越好，因为这是孩子在锻炼手眼协调的能力。家长不要急着上手去喂，一旦喂食成为习惯，等孩子上了幼儿园，可能因为能力不足、吃饭太慢影响营养的吸收，也可能因吃饭比别的孩子慢导致自信心受到打击。
3.读者提问：孩子过敏长得瘦小，胃口不好，怎么办？
沈振宇：牛奶蛋白过敏的孩子，有相当一部分对鸡蛋也会过敏。应该写一个饮食日记，左中右三栏，左边：分别写上日期、食物、症状。右边是安全的食物，中间写不清楚是否过敏的食物。
牛奶过敏的孩子，对坚果、海鲜、小麦、豆类、花生也可能过敏，可以把这些食物写到中间一栏，逐个去尝试。这类孩子往往生长发育受限，说明消化吸收功能不足。由于可能过敏的食物品种较多，不妨采取“以量换品种”的做法，凡是能吃的食物，每一次要比普通孩子吃得多一些。两岁以下的体重增长主要靠蛋白质摄入，如果牛奶鸡蛋过敏，那么肉一定要吃够。但要注意不是吃“肉水”“肉汤”，而是实打实地吃肉块。
尝试新食物时，一定要耐心。一种新食物要尝试10~15次，可做成与孩子的咀嚼能力相适应的状态，例如泥、糊。一岁以内的宝宝饮食尽量不要加盐，但这不是绝对禁忌。如果宝宝胃口很差，生长发育受限，则可以加一点点盐，但必须强调的是，加盐尝味时，千万不要让习惯重口味饮食的人来尝，以免导致盐量超标。
