本
文
摘
要
相关研究证实，尿酸主要是通过肾脏排泄出体外的，因此一旦肾脏出现问题就会使得体内的尿酸代谢发生异常，会造成高尿酸血症。众所周知，治疗痛风分为两步走：急性发作期，消炎止痛；缓解期，降尿酸治疗。苯溴马隆具有能够作用于肾脏促进尿酸的排泄的效果，而被广泛应用于降尿酸治疗。那么，我们今天的问题就来了，那就是长期使用苯溴马隆对肾脏有损害吗？
为了帮助大家了解这个问题，我们先来科普下苯溴马隆是怎样降尿酸的吧！
正常情况下，血液中的尿酸经肾小球滤过到肾小管中。这些滤出的尿酸98%-100%又经过近曲肾小管的S1段回吸收到血液中，而其中的50%在近曲小管的S2段又分泌到肾小管腔中，在近曲小管的S3段，40%-44%的尿酸又被回吸收到血液中，最后，仅仅6%-12%的尿酸才随尿排出体外。
而苯溴马隆就是抑制近曲小管S1段和S3段对尿酸的回吸收使大量的尿酸随尿排出体外，也就是说，苯溴马隆是通过促进尿酸排泄而降低血尿酸的。
在知道了苯溴马隆的降尿酸机制后，我们接下来谈谈苯溴马隆的肾脏安全性问题。
国外的一项研究发现，35位中度肾功能衰竭的高尿酸血症患者，随访研究7年后发现，长期使用苯溴马隆治疗高尿酸血症对肾小球滤过率无明显影响。也就是说，长期使用苯溴马隆对肾功能没有损害。
中毒慢肾衰病人使用苯溴马隆都是安全的，正常人使用更无需担心。
苯溴马隆进入人体后，经肝药酶（细胞色素P4502C9）分解成羟基苯溴马隆，后者绝大部分经过胆汁和粪便排出体外，仅仅6%的经过肾脏排泄，所以，慢性肾功能衰竭患者使用苯溴马隆，既不会给肾脏增加负担，又不会导致苯溴马隆在体内的蓄积。
苯溴马隆既不损害肾脏，又不通过肾脏排泄，因此，苯溴马隆对肾脏是安全的。
看到这儿，想必大家内心中应该都比较清楚了，苯溴马隆对肾脏是安全的，但这并不意味着苯溴马隆完全对肾脏就不存在副作用。由于苯溴马隆具有促进尿酸排泄的作用，这会使得尿尿酸浓度明显升高，尿酸在肾小管沉积容易形成尿酸性肾结石。所以尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆降尿酸。
但其实对于肾结石患者来说还是可以用苯溴马隆这种药物来降尿酸。这是因为常见的肾结石中，绝大部分的组成成分是草酸钙结石，而尿酸性肾结石比例还不到20%。所以肾结石患者为了防止出现尿酸性肾结石的生成，可以在服用苯溴马隆时，要养成大量饮水以稀释尿液，或者同时服用碳酸氢钠片（碱化尿液）的习惯，来减少尿酸性肾结石的生成。
