在许多亚洲地区的痛风诊疗指南中，苯溴马隆都是被推荐的首选药物。临床测试发现只要用对剂量，本药的益处远大于其对肝的影响。不过在欧美的部分研究中提到，苯溴马隆可能会导致肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高等问题。

那苯溴马隆究竟是如何降尿酸的，该如何应用才能将副作用将至最低？“问上医”为您详解。

苯溴马隆是如何发挥作用的？

苯溴马隆是苯骈呋喃衍生物，它是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利于尿酸排泄，从而降低血中尿酸浓度的。

临床上主要用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。

使用苯溴马隆可能会出现的副作用和应对方法

虽然在亚洲人群中苯溴马隆相对安全，但也应该注意避免其副作用。

1、肝功能。欧美数据显示，苯溴马隆肝功能异常发生率为1/17000，在国内尚无这方面数据。但临床中发现，苯溴马隆肝功能异常发生率似乎高于这个数字，一般为轻度肝功能异常，与秋水仙碱、降血脂药物等联用，肝功能异常发生率更高。

治疗过程中，应该定期监测肝功能。

2、肾功能。苯溴马隆用药说明书中明确提出，肾小球滤过率小于20ml/min，不应该使用苯溴马隆。

一般，对于肾功能下降的病人，即使肾小球滤过率轻度下降，仍然推荐使用非布司他。

3、肾结石。说明书中明确提出，有尿酸盐肾结石是苯溴马隆使用的禁忌症，但国内几乎没有医院会分析肾结石的成分。

故建议使用苯溴马隆前查泌尿系超声，有肾结石者避免使用苯溴马隆。

其他应对方法：

1、多饮水。苯溴马隆的作用是促进尿酸的排泄，多饮水可以有利于尿酸盐的排泄，故推荐每日饮水2000mL以上。

2、碱化尿液。排泄出来的尿酸盐不在关节、肾脏、血管等部位沉积是我们的目标，当尿PH在6.2-6.9之间，尿酸的溶解度最大，故在使用苯溴马隆期间，应检测尿PH，根据尿PH结果，使用碳酸氢钠或枸橼酸钾等碱化尿液的药物。

苯溴马隆具体如何服用？

苯溴马隆的成人起始剂量为25~50mg/天，2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至75~100 mg/天，早餐后服用。

轻中度肾功能衰竭患者（肾小球滤过率＞60ml/min）无需减量，对肾小球滤过率20~60ml/min的患者推荐剂量为50 mg/天。

苯溴马隆有哪些不良反应？

腹泻、胃部不适、恶心等消化系统症状；

风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；

肝功能异常及谷草转氨酶、谷丙转氨酶及碱性磷酸酶升高。

哪几类人群不适宜服用苯溴马隆片？

（1）肾小球滤过率＜20ml/min的重度肾功能衰竭、重度肝功能损害患者；

（2）中至重度肾功能损害的患者；

（3）患有肾结石情况的患者；

（4）孕妇、可能怀孕的妇女以及哺乳期的女性；

（5）儿童不推荐服用。

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