本
文
摘
要
“还没见到医生，就花了好几十元。”“药品价格是降了一些，但做手术的费用增加了不少。”“我想知道我个人看病在改革前后相比有什么大的变化，你们能帮我算算吗？”4月1日起，我市市级公立医院正式启动。在这次的改革中，实施药品“零差率”让老百姓在看病中得到实惠。但是，关于治疗费与手术费都有相应比例的上调，这令不少人一时难以适应。
医改后到大医院看病，门诊配药究竟能便宜多少？手术治疗费用又会有什么变化？日前，记者走访了我市涉及改革的三家市级公立医院，拿到了几份不同病人的账单，有手术的，有长期吃药的。关注医改变化的朋友们不妨先来看看这些病人的账单。
账单1——
慢支肺气肿病人
收费项目 调价前 调价后
西药费 1396元 1187元
诊察费 10元 109元
护理费 60元 86元
这是一名慢支肺气肿病人在市中医院住院5天的账单部分内容。其中，门诊诊察为中医辨证论治，以前是2元/次，此次改革后将病历成本、挂号费合并，在省属医疗机构费用(住院中医辨证论治23元)的基础上，市属三级医疗机构下浮5%执行，调整为21.8元/次，此次就诊，这一块比改革前多花了99元；护理费方面，以前是12元/天，改革后按照分级护理标准，Ⅱ级护理在省属医疗机构18元的基础上下浮了5%执行，上调为17.1元/天，多花了约26元；而西药费方面，由于取消了15%的加成，比之前降了200多元。也就是说，对长期服药的“老病号”来说，可以在医药费上舒一口气了，改革后，看病费用有明显减轻。
账单2——
皮肤过敏病人
收费项目(药费) 调价前 调价后
咪唑斯汀缓释片(2盒) 51元 43.35元(下降约15%)
复方甘草酸苷片(30片) 41.73元 35.47元(下降约15%)
复方氨肽口服液(2盒) 77元 77元(不变)
因为过敏，胡女士今年3月24日和4月8日分别去市中医院配了两次药，医生配的药物种类和剂量都相同，但药价却发生了明显的变化(中药饮片和医院制剂不在药品“零差率”范围之内)。经过对比，胡女士后一次看病比前一次省了13.91元。
账单3——
急性胃肠炎病人
收费项目 调价前 调价后
急诊诊察费 5元 14.3元
化验费 30元 24元
西药费 126元 107元
静脉输液 7元 11.4元
什么涨、什么降在市人民医院急诊科就诊的这位病人账单上体现得十分清楚。诊察费在省属医疗机构规定的15元基础上下浮了5%执行；西药价格在原有基础上下调了15%，用药更便宜；静脉输液虽然价格有上浮，但是取消了之前的接瓶费，也就是说一瓶以上的静脉输液，不用再另付1元/瓶的接瓶费。调价后医务工作者的劳务报酬有上升，而下降的药费则保证老百姓的医药费用支出。
账单4——
骨科手术病人
收费项目 调价前 调价后
床位费 300元 未调价
诊疗费 50元 142.5元
护理费 120元 171元
手术费 1500余元 1923元
西药费 2966.18 2521.25元
骨科的手术属于比较常规的一类。这是一个髋关节置换病人10天手术住院费用单中涉及的部分项目，可以看到，手术病人的药价按照取消15%的加成来算，下降了400多元；手术费用上浮了将近35%；诊疗费用由之前的5元/天上涨到14.25元/天；护理费则按照Ⅱ级护理标准从之前得12元/天上调到17.1元/天。
账单5——
剖宫产费用
林女士，头胎剖宫产
4月10日下午入院-16日上午出院
住院将近6天，总花费8216.12元。参照4月1日之前同类病例价格，多花了700余元，变化主要发生在手术费和诊疗费的调整上。
在生孩子这个环节中，选择顺产的妈妈费用不会有很明显的变化，但如果需要剖宫产的话，住院时间拉长，手术费用上涨，所以总费用增加是必然的。
参照医改方案，公立医院综合改革后，长期偏低的手术、治疗、护理及部分中医服务类价格有所提高。其中，医生做手术、护士做护理的工作收费提高幅度会比较大，根据技术含量和复杂程度，省属三级医院治疗价格提高20%，一、二类手术价格提高35%，三、四类手术价格提高50%(市属医疗机构在此基础上下浮5%-15%执行)。另外，护理费也按照分级护理，价格分别为Ⅰ级护理24元，Ⅱ级护理18元，Ⅲ级护理12元(市属医疗机构在此基础上下浮5%-15%执行)。这样一来，对一些用药少、花费主要集中在手术费上的病人影响较大。
(注：为了保护隐私，文中病人相关信息隐去。另外，费用计算中，均未将医保等涉及报销部分计算在内。)
