本
文
摘
要
这个担心并不完全多余。
喝水达到一定量(速度)的确可以增加肾脏的压力;但,对肾脏本身却不会造成损害。
肾脏维持身体水平衡的“压力”
我们可以把身体对液体(体液)的容纳看成是一个带有进水管和出水管的水罐,进水管就是口腔到消化道;出水管就是肾脏为主的泌尿、排尿系统。
日常状态下,人体进水管的进水时间是间断的,由喝水习惯和口渴驱动的喝水行为调节身体的进水量;
而肾脏的出水则是“智能”的,肾脏具有强大的维持水平的能力。健康人,24小时内,在一定范围内,肾脏的总能保持进水和出水量的零和,维持体液平衡。
这种平衡体现在体液总量的平衡,和渗透压的稳定。
大量喝水的体液平衡的调节
大量喝水,水分经过肠道吸收进入血液,进而以渗透压梯度均匀分布到整个体液中。
这样,可以造成两个后果:
一个是体液被稀释,渗透压降低;
另一个是体液容量增加,血压升高。
这两种后果都可以通过身体的自我平衡机制通过增加液体的排出,即主要增加肾脏泌尿,将多余的水分排泄出来,仍可以维持“进多少出多少”的平衡。
这就是喝水多尿就多的基本原理。
人体“进水管”和“出水管”的“瓶颈”
但是,人体的“进水管”和“出水管”进出水速度也都不是可以无限制增加,而是有着各自的“瓶颈”。
进水的“瓶颈”是胃排空的限制。
我们知道,水分主要在小肠吸收,由于小肠具有“无限大”的吸收粘膜,水分进入小肠就会随机被吸收进入血液和体液。
就是说,小肠对水分的吸收在一定程度上,没有“天花板”。
但是,水喝进胃内却不能直接进入小肠,而是暂时滞留在胃内,随后再排进小肠内;水分进入胃内,然后经过排入小肠,这被称为胃排空。
就是说,胃排空速度决定着人体进水的速度,是进水速度的“瓶颈”。
大量研究早已证实,在健康成年人,这个“瓶颈”容许的最大值,即最大胃排空速度约1000毫升到1500毫升之间。
出水的瓶颈是最大泌尿量。
大量研究已经证实,健康成年人,最大泌尿量为每小时700到1000毫升。
持续不断大量喝水造成的肾脏压力
如果无限制的持续、大量喝水,由于两个“瓶颈”的存在,不仅肾脏将面临压力,胃也面临压力。
结果首先是,不管如何大量持续喝水,每小时被吸收的水分最多只有1000到1500毫升——这就是我们非常容易喝撑甚至喝到呕吐的原因。
由于最大进水速度超过肾脏700~1000毫升的最大泌尿率,就会有多余的水分不能被及时排出体外,而潴留在体内,造成体液容量的增加,及血液渗透压的降低(稀释),从而破坏了体液平衡——肾脏使劲浑身解数都不能很好的完成任务,自然“备受压力”。
也就是说,只有持续喝水量大于肾脏最大泌尿量——连续每小时喝水多于1000毫升时才会给肾脏造成维持体液平衡的压力。
这样,如果在24小时内持续给肾脏造成压力,需要在一天之内连续不断喝水,总喝水量需要24升以上。
持续不断大量喝水潜在的危害
即使持续不断大量喝水,肾脏血流量持续增加,肾脏泌尿量持续维持在极限状态,对肾脏本身也不会造成损害。
如果持续的时间够长,由于水的最大吸收量持续高于最大泌尿量,每小时可以有500毫升水额外潴留在体内,造成体液稀释。
这种稀释达到一定程度,即血清钠浓度低于正常135 mmol /升,称为低血钠症,此时人通常并不会有明显症状。
如果进一步持续,当血清钠进一步降低到125 mmol /升就会出现头晕,恶心等所谓“水中毒”的症状。
而这需要体内水分净增加5升,需要以每小时1500毫升的速度连续喝水10小时以上。
也就是说,一个健康人要想通过喝水喝出“水中毒”,需要在连续10个小时时间内不断“顶量”喝水。