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钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 江晨 曾颖
自从 *** 中不受控制的排气、流出粪便，44岁的台州人陈姐（化名）不敢在外面多待一会儿，一向爱干净的她生怕自己不知道什么时候就散发出比正常大便还要臭的气味，自诩“吃货”的她饿得发慌也不敢多吃一口。她害怕不停的跑厕所，总是担心粪水会漏出来，为此辞了工作、“将就”地过活。
这种日子终于在浙江大学医学院附属第一医院结直肠外科熬到了头，专家巧手修补了她直肠和 *** 之间的“小破洞”以及她因此而残缺的美丽人生。
直肠癌后，正常排便成为一种奢望
“那臭味特别大，比正常的拉屎尿尿‘杀伤力’大多了，而且你不知道自己什么时候就排出来，垫着卫生巾也没用。”在浙大一院结直肠外科病房，44岁的台州人陈姐低声告诉笔者，一切变故都发生在去年初，她遭遇直肠癌，在当地医院做了直肠癌根治切除手术，癌变在直肠的低位，但考虑到陈姐还那么年轻，切除 *** 会严重影响她日后的生活，当时医生选择竭尽全力为她保留了 *** ，让人惋惜的是，这也为后来的病痛埋下了隐患。
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为了增加吻合口愈合机会，陈姐的低位直肠癌根治术同时做了保护性造口。但不幸的是，术后2周后，陈姐就开始觉得反复腹胀、腹痛，并且情况越来越严重，本想继续忍下去的陈姐出现了令她无地自容的尴尬症状——她肚子时不时疼痛、 *** 坠胀，与此同时 *** 里会“噗噗”放屁、不时有粪水粪渣从 *** 中流出来。
更令她崩溃的就是，一向爱吃的她只要稍微忍不住去吃点鲜香麻辣的小吃，就会有排山倒海的腹部剧痛袭来，伴随着源源不断的溏稀便便从 *** 流出，甚至还让她因此感染出现妇科疾病。
“一点生活质量都没有了，活着还有什么意思！”本来陈姐就为曾经的直肠癌是否会复发一直担惊受怕着，这次，她再也摒不住了，辞掉了眼镜厂里的工作，把自己隔绝在家里，经常半夜惊醒、哭倒在爱人怀中。
陈姐再次到当地医院检查，经医生诊断，陈姐出现了“直肠癌术后吻合口瘘、直肠 *** 瘘”，通俗地说，就是直肠和 *** 之间有了“破洞”，本来从肠子流出的粪便改道“走”了 *** 。当地医院尝试为她做了直肠 *** 瘘修补，但直肠 *** 瘘口一直得不到愈合。
精工巧匠，仅两小时“填补”好破洞
造口是指通过手术将一段肠管拉出，翻转缝于腹壁，接上粪袋，用于排泄粪便。这对陈姐而言，如果直肠 *** 瘘得不到愈合，意味着她天生“自带”的 *** 再也无法作为排泄的出口。当地直肠 *** 瘘修补手术没有取得成功，陈姐 *** 坠胀疼痛的症状依然存在，还经常有感染的坏死组织从 *** 排出来，随着陈姐就医四处碰壁，她的心态也越来越差。
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甚至发展到后来，打击又一次袭来，她的小肠开始从腹部造口鼓出，无法使用造口袋，她只能用保鲜袋装粪便，每次排便后，还需要用手将脱垂的肠管推回腹腔，不时会发生感染、出血等情况。“太痛苦了！”她说，如果不是两个儿子的生活还没有着落，加上爱人一直在身边照顾，她根本撑不下去。
好在风雨同舟20余年的爱人不离不弃，经过多方打听，陈姐一家来到了浙大一院结直肠外科，找到了擅长直肠 *** 瘘治疗的周喜乐副主任医师。此时，陈姐已经由100斤消瘦到只有80斤重，爱吃会吃的她只吃些芝麻糊、藕粉等流质食物。
经过严密细致的检查，结合陈姐的病情，周喜乐副主任医师给陈姐下了个较为全面的诊断：直肠癌术后直肠吻合口瘘伴狭窄；直肠 *** 瘘；回肠造口脱垂。他建议陈姐再次接受直肠 *** 瘘修补的手术治疗。如果不及时接受治疗，陈姐将会反复感染 *** 炎症、盆腔妇科炎症等，严重影响生活质量。
入院后，关于手术修补再次采用“局部修补”还是“经腹重建结肠 *** 吻合口”，周喜乐副主任医师同患者进行了充分的沟通。经腹大手术重新做结肠 *** 吻合优点是可以一并解决直肠 *** 瘘和吻合口狭窄的难题，缺点是手术创伤较大，术后 *** 功能将再次遭受打击，而且也不能保证术后不再发生瘘的难题。而局部修补手术虽然创伤小，但是对手术的技术要求则更高，要同时解决直肠 *** 瘘和吻合口狭窄的难题无疑也是极具挑战性的。
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救治身体先从救赎灵魂开始。在和患者反复多次的沟通商量后，患者对自身的病情也有了充分了解，对医生的困扰也表示了最大的理解，无论采取什么方案都表示了毫无保留的充分信任。正是患者及其家属毫无保留的充分信任，给了医者一个冒险的理由。周喜乐副主任医师决定采取更具挑战性的局部修补方案，大胆采用了“直肠 *** 瘘三步修补法”，小心翼翼地找准直肠和 *** 的间隙、充分游离整个直肠 *** 隔平面；彻底清理了瘘口附近的坏死组织和金属钉异物、切除瘘管；逐层缝合、并使用陈姐自身的肌肉组织对其脆弱很薄的直肠 *** 隔做了加固处理，最后修复 *** 壁。
在不到2个小时的手术中，直肠 *** 瘘及直肠壁缺损修补重建效果非常成功，肠道连续性和通畅性得到恢复！半个月后复诊，陈姐自诉从 *** 流粪水的症状完全消失， *** 也终于放出了久违的“屁”，而不再从 *** 排出。多次回访反复确认瘘口愈合后进一步关了造口、 *** 恢复了正常的排便功能，她开始回归正常的生活。
不仅粪便重回正道，重回正轨的还有人生
多次复诊后，陈姐恢复得非常好！她和爱人在门诊感恩地向周喜乐副主任医师三鞠躬，“是浙大一院结直肠外科救了我们一家，让我下半辈子的生活不再难熬！”陈姐又忍不住哭了。
周喜乐副主任医师介绍，他接诊过各式各样直肠 *** 瘘的患者，发病的原因有很多：有先天性的畸形，但更多还是后天性的原因。这些后天性的原因包括分娩时的产伤、肿瘤侵蚀或放射治疗后的损伤、炎症性肠病（克罗恩病等）、感染、手术损伤或是其他创伤。
“直肠 *** 瘘通常表现为伴有肮脏或剧臭分泌物的 *** 炎，或者明显的 *** 排气。女同胞还可能会出现反复的尿道感染、会 *** 疼痛或 *** 困难等症状。直肠指检也适用于低位的 *** 直肠瘘，进一步可以通过 *** 镜、肠镜或者直肠造影进行评估。”周喜乐说， 在结直肠外科，有很多因腹痛、便血前来就诊的患者，他通常会快速给病人做一个“直肠指检”，因为70%以上的直肠癌位于直肠中下段，通过这个“一指神功”、只要几块钱就可以初步的摸排直肠肿瘤，而后结合肠镜等进一步诊断发现结直肠癌变。如果病变早期发现、早期治疗，不仅疗效肯定，还能避免术后各种并发症的风险。
本文为钱江晚报原创作品，未经
来源：钱江晚报·小时新闻
