本
文
摘
要
每到冬季，很多家长都会为孩子接种流感疫苗和轮状病毒疫苗。但很多家长会发现，就算打了疫苗，孩子有时还会中招。这是因为除了疫苗剂型、接种方式等因素外，还有一个会对疫苗效果产生影响的重要原因——肠道菌群的状态。
之所以说肠道菌群能影响疫苗效果，是因为它们都与“免疫”相关。疫苗进入体内是通过诱导免疫产生抗体发挥效果，而肠道正是人体最大的免疫器官，肠道菌群就是其最大掌权人。菌群对机体免疫的调控决定了疫苗这个外来者能在此激起多大风浪。
研究发现：肠道菌群构成和丰度不同的人群，其疫苗的免疫效果存在一定的差异[1]。
肠菌是流感疫苗的信号识别器
先来说说接种范围较广的流感疫苗，目前我国接种最多的是三价流感灭活疫苗（TIV）。研究发现：TIV的抗体应答依赖于Toll样受体5（TLR5）与肠道菌群的相互作用和识别[1]。也就是说作为免疫重要的蛋白质分子TLR家族中的一员，TLR5通过识别肠道细菌的鞭毛蛋白，可以促进B细胞向浆细胞分化，从而在免疫系统中释放大量抗体。
研究显示：TLR5缺陷、无菌、以及经抗生素处理了多数微生物的的小鼠血液中，疫苗抗体滴度及浆细胞数量降低，而给无菌小鼠移植表达鞭毛的细菌就可以逆转这种现象[2]，因此，肠菌的鞭毛就是影响疫苗效果的重要因素之一。而病原菌和益生菌与TLR5的“对接点”是有区别的，肠道菌群的失衡会影响与TLR5的对接，从而影响疫苗的功效。
此外，在对脊髓灰质炎灭活疫苗的研究中，也发现了同流感疫苗一样的现象，即TLR5对肠道细菌鞭毛的识别，会影响疫苗的体液免疫[2]。
菌群产物是轮状病毒疫苗的 *** 剂
秋冬季节也是轮状病毒的高发季，很多家长会为孩子来一支轮状病毒疫苗，然而想要疫苗发挥好的效果，还得先看看孩子的肠菌状态。
研究显示：口服疫苗后出现免疫反应的婴儿，其接种前的肠道菌群种类更加丰富[3]。进一步追溯发现，芽胞杆菌属（特别是链球菌）有助于提高疫苗的免疫反应，而高比例的拟杆菌目（特别是拟杆菌属与普雷沃氏菌属）可能不利于疫苗的免疫反应[2]，这可能是由于某些细菌（如拟杆菌属）相对缺少有免疫性结构和功能的脂多糖[2]。
适量的脂多糖是免疫 *** 剂，能诱导树突状细胞（DC）成熟和活化，产生多种促进T细胞活化和分化的细胞因子，从而促进抗原特异性T细胞免疫反应[4]。因此缺少脂多糖，机体的免疫反应必然会受到影响。然而脂多糖过多也不行。
研究显示：肠道菌群失调，尤其是革兰阴性菌增加，会促使其细胞壁中的脂多糖大量释放并吸收入血，干预机体的固有和适应性免疫应答[5]，影响机体的免疫反应。
疫苗接种还需做好肠道准备
除了流感、脊髓灰质炎、轮状病毒疫苗，肠道菌群还会对伤寒、卡介苗、破伤风、乙肝等多种疫苗的效果产生影响。其中放线菌丰度被认为与卡介苗、破伤风疫苗诱导的T细胞应答、免疫球蛋白G呈正相关[1]。
所以在接种疫苗前，孩子肠道的健康状态十分重要，只有肠道菌群处于平衡状态，才能使疫苗效果最大化。如果孩子在疫苗接种前期出现腹泻、便秘等肠道问题，一定要先把肠道菌群调整到最佳状态，再考虑接种。家长可以考虑给孩子补充益生菌，助力肠道菌群尽快恢复平衡。
*文章配图均来自网络，版权归作者所有
参考文献：
[1] 孙琳, 何秋水. 肠道菌群在疫苗免疫效果中的作用[J]. 中华儿科杂志, 2018, 56(2):154-157.
[2] 江文文, 孙明波. 肠道菌群对疫苗有效性影响的研究进展[J]. 中国疫苗和免疫, 2017, 23(6):705-710.
[3] 李宁曦. 肠道菌群影响疫苗效果[J]. 环球科学, 2015(8期):21.
[4] 陈松, 卢利莎, 王伟强,等. 脂多糖通过调控树突状细胞存活和分泌细胞因子促进CD4+ T细胞增殖[J]. 细胞与分子免疫学杂志, 2016, 32(9):1153-1157.
[5] 吴遥. 肠道菌群失调对流感病毒感染小鼠急性肺损伤的影响[J]. 现代预防医学, 2018, 45(004):694-699.
