持续性高血糖可引起神经病变，累及各个部位神经，有很高的发病率、致残率以及死亡率，患者不仅出现四肢疼痛麻木和感觉丧失，而且也增加脚溃疡以及截肢风险，同时也会使得重要器官神经受到损害，那糖尿病患者自主神经病变时会有哪些表现。

糖尿病自主神经病变有哪些异常表现？

1、膀胱自主神经病变

膀胱神经受到损伤时会引起膀胱和性功能问题。患者膀胱收缩无力，早期症状并不是很明显，但去医院做检查时会发现残余尿增加，后期可发生尿潴留，也有部分患者也会出现充盈性尿失禁，若仍然不治疗会引起尿路感染、肾盂肾炎以及膀胱炎等。其主要症状是肾部疼痛、持续性发热、尿频尿痛和尿急，甚至会引起急性肾功能衰竭。自主神经病变时可影响肾脏功能，副交感和交感神经受到损害，降低肾脏自我防御能力，使得肾血管出现病理性且不可逆的改变，从而降低肾小球滤过率，引起身体水肿、蛋白尿和全身无力感。此外也会影响性功能，使得男性出现阳痿，女性 *** 干涩或疼痛。

2、胃肠道自主神经病变

持续性高血糖会损伤胃肠道神经，易引起便秘、腹泻和胃轻瘫。大肠神经病变时可引起便秘，降低结肠张力，甚至导致巨结肠。小肠神经发生病变时可引起持续性夜间腹泻，拉大便次数增多，粪便呈现水样，可持续好几个星期。胃轻瘫患者吃饭后胃排空延迟，引起频繁胀气和打嗝，使得患者有明显的烧心感、恶心和呕吐。

3、出汗和体温调节异常

自主神经病变会影响到控制出汗的神经。糖尿病病人出汗少很常见，尤其是手脚皮肤变得干燥，易破损、感染或受到伤害。脸上、颈部和躯干大量出汗可能发生在吃饭时或晚上。另外交感神经受到损伤时，患者上半身大汗淋漓，而下半身没汗或出汗少，也有部分患者出现多汗症、少汗症或局部多汗症。因为患者体温调节能力发生改变，会使得患者易出现发热或发冷的相关疾病，如热衰竭或热射病，从而危及生命。

4、心血管自主神经病变

糖尿病患者血糖没有得到控制，可引起自主神经病变，损害心脏和循环系统中神经，易引起直立性低血压，也就是 *** 突然发生变化时，会使得血压快速下降，还有患者即使不运动心跳速度也快。另外糖尿病患者出现心肌梗死时几乎没有疼痛，或仅仅有轻微的心前区疼痛，跟心肌感觉传入神经受累有关，神经受到损伤时会减弱心肌缺血的敏感性，从而中断疼痛传递。另外糖尿病病人受到应激反应时也会出现严重的心律紊乱和心源性衰竭，甚至导致猝死。

温馨提示

自主神经病变是糖尿病慢性并发症最常见的而且非常复杂，治疗起来很棘手，只要患者出现四肢麻木疼痛需及时就医，控制好血糖，以免导致病情加重。

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参考资料：

1、《糖尿病人四肢疼、麻，吃饭没食欲，是什么并发症？》，糖尿病同伴， 2019-07-24

2、《糖尿病自主神经病变》，内分泌科赵永才医生， 2019-04-02