本
文
摘
要
神经源性膀胱，各种病因引起的支配膀胱、尿道等影响排尿储尿的神经通路任何部位损伤，均可以导致不同程度的膀胱的储尿和/或排空发生障碍，即发生神经源性膀胱。危害上尿路导致肾积水、肾功能衰竭。
对于神经源性膀胱的患者来讲，通常临床讲的是优质的膀胱管理，膀胱训练促进膀胱排空，避免感染，保护肾脏功能，提高生活质量。
膀胱再训练通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能，从而达到下尿路功能的部分恢复，减少下尿路功能障碍对机体的损害。
主要包括：行为技巧、反射性排尿训练、代偿性排尿训练（Valsalva屏气法和Crede手法）、 *** 牵张训练及盆底肌训练。
目的：促进膀胱排空，避免感染，保护肾脏功能，提高患者生活质量。
习惯训练
习惯训练是基于排尿规律安排患者如厕时间的方法。这种训练方法不仅能提醒患者定时排尿，还可保持患者会 *** 皮肤干洁。应鼓励患者避免在安排时间以外排尿。
延时排尿
对于因膀胱逼尿肌过度活跃而产生尿急症状和反射性尿失禁的患者，可采用此法。治疗目标为形成3-4h的排尿间期，无尿失禁发生。
定时、定量饮水和定时排尿制度是各种膀胱训练的基础措施。膀胱安全生理容量400 ml，每次饮水量以450~500 ml为宜，以使其后排尿时的膀胱容量达到400 ml左右。每日总尿量1000 ml左右。饮水和排尿的间隔一般在1~3 h，与 *** 和气温有关。卧位和气温低时排尿间隔缩短，反之延长。
注意事项
1.训练前必须做好评估，以判断是否可以进行训练。
2.训练时要密切观察患者的反应及变化，出现不适应停止训练。
3.训练过程中要定时做好动态评估和相关记录。
提醒，如果出现排尿困难的问题，首先需到医院进行确诊，如果确诊为神经源性膀胱，训练应该在医生的指导下进行。
