本
文
摘
要
患者男性，58岁。主因咳嗽3个月并伴有体重减轻10公斤就诊。患者为吸烟者，过去4年间曾在棉花加工厂工作。
体格检查无发热，肺部听诊呼吸音正常。
胸部和腹部计CT扫描显示多个肺结节（如图A所示），心包积液，两肺胸腔积液和多处肝脏病变。
患者接受电视辅助胸腔镜手术肺活检。沿支气管束可观察到含有放线菌病特征的“硫磺颗粒”状病灶（如图B和C所示，图C显示图B中圆圈区域的近视图；苏木精-伊红染色）。银染色上突出显示丝状菌（如图D所示）。
患者最终诊断为播散性放线菌病。
播散性放线菌病是一种由放线菌引起的罕见、缓慢进展的感染，可表现为感染组织中多个脓肿和硫磺颗粒的形成。患者静脉注射高剂量青霉素治疗4周，继而口服阿莫西林延长疗程。
文献：Yan Xu, and Juhong Shi.N Engl J Med 2018; 379:1071.
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