本
文
摘
要
患者男性,58岁。主因咳嗽3个月并伴有体重减轻10公斤就诊。患者为吸烟者,过去4年间曾在棉花加工厂工作。
体格检查无发热,肺部听诊呼吸音正常。
胸部和腹部计CT扫描显示多个肺结节(如图A所示),心包积液,两肺胸腔积液和多处肝脏病变。
患者接受电视辅助胸腔镜手术肺活检。沿支气管束可观察到含有放线菌病特征的“硫磺颗粒”状病灶(如图B和C所示,图C显示图B中圆圈区域的近视图;苏木精-伊红染色)。银染色上突出显示丝状菌(如图D所示)。
患者最终诊断为播散性放线菌病。
播散性放线菌病是一种由放线菌引起的罕见、缓慢进展的感染,可表现为感染组织中多个脓肿和硫磺颗粒的形成。患者静脉注射高剂量青霉素治疗4周,继而口服阿莫西林延长疗程。
文献:Yan Xu, and Juhong Shi.N Engl J Med 2018; 379:1071.
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