本
文
摘
要
为进一步满足患者就医需求，帮助患者精准就医，提升就医体验，北京华信医院（清华大学第一附属医院）积极推进专病门诊建设。
“专病”是什么？什么样的症状需要看专病门诊呢？为加深您对专病门诊的了解，我们将推出系列介绍，敬请关注。
北京华信医院（清华大学第一附属医院）儿科开设儿童过敏哮喘门诊至今已有6年余，接诊上千名慢性咳嗽、过敏性鼻炎及哮喘患儿。
在接诊过程中，家长们最关心的几个问题包括：孩子到底是不是哮喘？哮喘会遗传吗？哮喘能治愈吗？今天儿科医师针对几个热点问题一一作答，为家长朋友们答疑解惑。
Q&A
提问
什么是哮喘？
1.支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。
2.以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现。
3.常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。
4.呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。
提问
哮喘的发病机制、危险因素？
1.发病机制尚未完全明确，目前主要认为免疫机制、神经调节机制和遗传机制等多种机制共同参与了气道炎症的启动、慢性炎症持续过程及气道重塑。
2.影响儿童哮喘发生、发展和发作严重程度的危险因素：存在个人过敏史、哮喘家族史、特应性皮炎、过敏性鼻炎、有喘息史、急性上呼吸道感染、肥胖，此外还受到大气污染物的影响如PM2.5、NO2、SO2等。
提问
哮喘会遗传吗？
1.该病是具有遗传倾向的异质性疾病。
2.父母双方均患有哮喘的儿童，患病率约为50%
3.父母一方有哮喘的儿童，患哮喘的概率为20%。
4.哮喘发病是遗传与环境共同作用的结果。
提问
儿童哮喘有哪些类型？
1.典型哮喘
2.咳嗽变异性哮喘
3.胸闷变异性哮喘
4.隐匿性哮喘
提问
儿童哮喘如何诊断？
1.反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，与多样化诱因有关，常在夜间或凌晨发作或加剧。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
3.抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的相关症状。
5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项：
（1）可逆性气流受限；
（2）支气管激发试验阳性；
（3）PEF（哮喘患者的峰流速）日间变异率大于13%。
提问
过敏性鼻炎与哮喘的关系？
1.两者的关系十分密切，过敏性鼻炎和哮喘有共同的促发因素及免疫病理途径。
2.有过敏性鼻炎的患儿发展成哮喘的可能性比健康儿童高4至5倍。
3.有哮喘的患儿，大约80%有过敏性鼻炎。
4.有过敏性鼻炎的患儿，大约有40%合并有哮喘。
提问
儿童哮喘预后如何？
1.目前尚无完全根治的方法。
2.经过规范化治疗，哮喘儿童青春期临床缓解的比例可达60%以上。
3.但仍有12%～35%的患儿在成人期症状会重新出现。不能错误的认为哮喘是儿童期疾病，随着年龄的增长疾病会自愈。
4.如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗，可能会影响肺部发育，尤其是多重过敏的重症哮喘患儿，80%～90%可能会发展为成人哮喘，成年后COPD（慢阻肺）的发生率也明显增高。然而成人哮喘不能治愈，只能通过治疗手段缓解症状。
提问
儿童哮喘管理的长期目标？
1.达到并维持良好的症状控制。
2.维持正常活动水平，包括运动能力。
3.维持肺功能水平尽量接近正常。
4.预防哮喘急性发作。
5.避免因哮喘药物治疗导致的不良反应。
6.预防和重视哮喘导致的死亡。
儿童过敏哮喘专病门诊
出诊时间：周六上午
】——【专病门诊】——【儿童过敏哮喘专病门诊】进行预约。16岁以下儿童可到医院窗口现场挂号。
作者：儿科/门诊办公室
