本
文
摘
要
“每天不是在上厕所，就是在去厕所的路上还是进厕所，就尿到裤子上了！”。”
“没怎么喝水，但隔几分钟就又想上厕所了！”
“晚上老是要起夜，搞得睡眠质量都不好！”
面对，这种情况，很多人都以为自己是得了尿路感染，甚至男性是遭了前列腺炎，自己乱买药、吃偏方，整了半天情况不见好还越来越困扰！其实，不只尿路感染、前列腺炎都有可能会出现这样的情况，但还有一种可能是得了膀胱过度活动症。
什么是膀胱过度活动症：
膀胱过度活动症，简称OAB，是以尿急为核心症状的一组症候群，常伴有尿频及夜尿增多。
膀胱既是储尿器官也是排尿器官，正常生理状态下，储尿期膀胱处于相对静息的状态，尿液不断充盈，待充盈到膀胱的最大容量，出现正常尿意，传入至大脑，由大脑发出指令，膀胱开始收缩，尿道开放，完成排尿。
膀胱过度活动症（OAB）的典型症状是：尿频、尿急，甚至因突然出现的强烈排尿欲望无法控制而出现尿失禁的现象。
OAB 的患病率很高，据统计数据显示：在中国，平均有20.7%的人有膀胱过度活动症，年龄超过60岁的人群中每10个人中就有3个人有该疾病！且随着年龄的增长，患病率会越来越高。
引起膀胱过度活动症的原因有哪些？
1.逼尿肌不稳定：由非神经源性因素所致，储尿期逼尿肌异常收缩引起相应症状；
2.膀胱感觉过敏：在较小的膀胱容量时即出现排尿欲，一般指膀胱初始尿意容量＜100 mL。
3.尿道及盆底肌功能异常，正常情况下，膀胱充盈阶段，脑干脑桥尿中枢受到 *** 后，对尿道括约肌的神经元发放信号，引起盆底肌肉收缩，增加尿道压力，当脑干脑桥尿中枢受损时，就会出现急性尿失禁
4.精神行为异常、激素代谢失调等。
哪类人最易得膀胱过度活动症
女性，尿道短，易感染
女性尿道口与 *** 接近，尿道长度仅为3～5厘米，直而宽，尿道括约肌作用较弱，细菌容易沿尿道口上升至膀胱，引起炎症。
尿道周围的局部 *** (月经期)、妇科疾病( *** 炎、宫颈炎等)、性激素变化可导致 *** 、尿道黏膜改变，也会成为致病菌入侵膀胱的“帮凶”。
久坐族，排尿少
易结石泌尿系统结石的发病原因主要和排尿系统狭窄、感染等有关。长时间久坐的上班族，如果再不注意多喝水，也会增大患肾结石、膀胱结石的风险。
中老年人，膀胱易得“多动症”
40岁以上、有过多次自然生产经历的中老年女性，以及患前列腺疾病的中老年男性，一旦出现尿急、尿频、夜尿或急迫性尿失禁等症状，应警惕“膀胱过度活动症”。
烟民、吸二手烟者
重视预防膀胱癌通常来说，膀胱癌的高发年龄为60~70岁，男性患病人数约为女性的2~3倍。泌尿外科主任医师曾表示，对膀胱癌来说，吸烟（包括二手烟）目前能确认的首要致癌因素，空气污染也被认为是导致膀胱癌的原因之一。
那么如何区别尿路感染、膀胱过度活动症与前列腺炎？
在日常生活中，我们觉得上厕所，尿频、尿急、尿痛，排尿不畅，多半是尿路感染造成，也可能是前列腺增生，但是也可能是膀胱过度活动导致的，那么这三者的症状，应该如何区别呢？
1.尿急、尿痛是泌尿系统感染典型症状
除了排尿频繁以外，尿意还来得特别急，很难憋住，但每次的尿量不大，而且尿的时候还觉得挺痛，那就可能是泌尿系统感染搞的鬼。
这种情况下，去医院检查一下尿常规、做个尿培养就能确诊。多喝水，冲洗尿路，在医生指导下服用消炎药，症状能很快减轻。
2.只尿急、没有尿痛，可能得的是膀胱过度活动症
如果除了排尿频繁以外，没有尿痛，只有尿急的症状，尿量也不大，可能是得了膀胱过度活动症。这种病一般是女性比较多见，尿常规显示正常，需要尿动力试验，就能很快确诊。
3.晚上起夜多，排尿不畅多半是前列腺增生
这种病一般中老年男性比较多见，除了夜尿增多以外，还会出现排尿不畅的症状，在医院做直肠指检、尿流率测定，能确定是否患有前列腺增生。
不过小林药师在这里说的是，我们不能光靠说尿频、尿急、排尿困难的症状来自行判断，自己患有尿路感染、膀胱过度活动症与前列腺炎。
其实引起这些症状的原因还有很多，除了上述所说的尿路感染、前列腺增生和膀胱过度活动症，还有慢性前列腺炎，神经源性膀胱，糖尿病膀胱病变，肾功能减退，尿道狭窄、原发性膀胱颈梗阻、膀胱颈挛缩、逼尿肌-括约肌协同失调，以及较少见的尿道口狭窄等等都会引起，尿频、尿急、排尿困难等症状发生的。
所以，我们治疗尿频、尿急、排尿困难的疾病时，不应偏信民间偏方或自己乱买药，应及时到正规医院，看专科医生，找到病因才能正确治疗。
最后，日常生活中如何预防膀胱过度活动症？
①控制体重
肥胖与OAB直接相关，体重指数[BMI=体重(kg) (身高2 (m) ]. BMI>30的女性是患OAB的高危人群。减轻体重可以减轻膀胱的压力，缓解或预防尿频、尿急，憋不住尿。
2.保持排便通畅
应多摄入水果，蔬菜，预防或缓解便秘。
3.加强液体管理
每日饮水应控制在8杯水(约1500毫升)内，或每公斤体重30毫升左右。为了减少夜尿，晚上6点后或睡前3~ 4小时应减少水分摄入。含有 *** 的食物或饮料会加重OAB症状。
4.多做提肛运动
肺气肿、哮喘、支气管炎等慢性病导致长期胶内压增加，影响盆底及膀胱的控尿功能。每天做50~ 100次反复的收缩和放松 *** 的动作。可以明显改善0AB症状。
参考资料：
[1] 高红英，吴玉斌.膀胱过度活动症诊治进展 [J]. 中国实用儿科杂志 2016年5月 第31卷 第5期
[2] 王涛，张维宇,胡浩,刘献辉,熊杰，徐克新.女性膀胱过度活动症的尿动力学分型及临床意义 [J]. 中华泌尿外科杂志, 2019,40(6) : 449-455.
