本
文
摘
要
一、胚胎发育的3个药物致畸敏感期 01、全或无时期（受精后2周内，也就是停经的28天以内） 受精后1周内，此时受精卵还在输卵管腔内； 受精后8~14天，受精卵刚种植于子宫内膜，以细胞分裂为主极易受到药物的损伤。如果受伤严重，可造成胚胎死亡而发生极早期的流产，是“全”； 如受伤不严重，则可完全修复损伤并继续发育而不产生后遗问题，即为“无”。 如果在不知道怀孕的情况服用了药物，不必太紧张，如果孩子存活下来了，那一般就没有什么问题。 02、敏感期（受孕后3~8周，也就是停经的第29~70天） 此时各器官高度分化、迅速发育，细胞快速分化增殖，易受到干扰和抑制，因此对药物的敏感性极高，是药物致胎儿畸形的主要时期，用药不当可能导致流产、先天畸形或永久缺陷。 器官开始发育至初步形成有一定时间范围，药物暴露时间不同会出现不同的畸形，如神经组织致畸敏感期为受精后15~25天，心脏为21~40天，眼为24~39天，肢体为24~46天，外生殖器在36~55天。 所以这个阶段尽量不要用药。 03、低敏感期（受孕后9周~足月） 此阶段大多数系统和器官分化已接近完成，胎儿以生长和功能发育为主，对药物敏感性低，用药相对安全。但需要注意的是，神经系统、生殖系统、牙齿仍在发育，神经系统的分化持续到胎儿成熟乃至新生儿时期，所以仍有致畸的可能性。 二、孕期生病怎么用药？ 怀孕十月谁没个不舒服的时候？孕期常见症这样处理，更科学~ 01、妊娠呕吐 妊娠早期出现恶心呕吐可给予维生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如呕吐严重，需要及时就医。 02、孕期贫血 妊娠后半期对铁的需求量增多，仅靠饮食补充明显不足，应在医师指导下补充铁剂。 03、肌肉痉挛 下肢肌肉痉挛可能是缺钙表现，可补充钙剂，每日600-1500mg。 04、孕期便秘 多吃纤维素含量高的蔬菜水果，必要时使用乳果糖，慎用开塞露、甘油栓，禁用硫酸镁，不应灌肠，以免引起流产或早产。 05、孕期发烧 发烧超过38.5℃时最好使用解热镇痛药，乙酰氨基酚是较安全的选择。 06、皮肤瘙痒 可选用炉甘石洗剂。 07、孕期感染 细菌感染选用青霉素、头孢、阿奇霉素较安全。 *** 真菌感染可选择局部使用克霉唑。 三、孕期用药需要注意什么？ 2. 能不用药就不用，如非用不可，尽量避免在受精后3~8周（停经约5~12周间）使用。 3. 记录服用药物时间、名称（可留下药盒）、末次月经时间、平时月经周期，以便在需要评估药物对胎儿影响时能够尽可能提供详细信息。 4. 若患有甲状腺疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、哮喘等慢性病需要长期服药的准妈妈，需及时告知医生备孕计划及怀孕情况以便调整用药。 5. 切勿自行停药，以免使原有疾病恶化可能对母儿双方造成更大的影响。 6. 使用“禁用药”的准妈妈需严格避孕来防患于未然，在不知道自己怀孕的情况下服用其他药物的准妈妈，可向专业人士咨询来评估风险，按时产检，及时发现问题并处理。 四、哪些是真正意义上的“禁用药”？ 化疗药甲氨蝶呤： 治疗作用广泛，除肿瘤外尚可用于系统性红斑狼疮、银屑病、类风湿关节炎。 抗病毒药利巴韦林： 目前依然被广泛误用于治疗上呼吸道感染，利巴韦林停药至少6月，才可以备孕。 异维A酸： 无论口服外用，都是对抗痘痘的有利武器，停药至少3月后才可以开始备孕还有，雌激素药己烯雌酚、抗疟药奎宁、曾用于缓解孕期呕吐的沙利度胺，这些药物在过去的FDA妊娠期用药等级中被评为X级，有相当明确的致畸作用，禁用于孕妇。用药期间需要严格避孕，避免不必要的麻烦。停药一段时间（因药品种类而异，需遵医嘱）后，再开始备孕。
