春天到了。春天气候阴晴不定，而人们肝气较旺，特别容易出现或加重不良情绪的问题。所以，今天我们专门邀请固生堂有着多年情绪疾病调理实战经验的虢周科教授为大家讲讲春季高发的抑郁症的问题。

前段时间，胡鑫宇事件引发了社会广泛的关注，根据目前警方的通报，胡鑫宇是自缢死亡，从他的录音笔以及相关的文字中透露了这位少年的愁与苦。这件事情让所有人深深惋惜，更带给了人们强烈的警醒：我们的孩子怎么了？

下面，我们先来看看一个医案故事：

16岁的小孙是一名高一新生，原本上初中时的她成绩优异、乖巧听话，是老师和同龄人眼中的佼佼者，更是家长口中交口称赞的“别人家的孩子”，爸爸妈妈一直以来以她为荣，但是上了高中之后几个月，父母突然发现女儿发生了很大的变化。

先是昼夜颠倒，晚上熬夜不想睡，白天又起不来，非常疲倦，总是抱怨说自己睡不够，父母以为是高中课业加重了，因此也心疼女儿，总是让她尽量多休息一会儿。后来他们却发现小孙经常把自己一个人关在房间里面，手机不离手，一直在打游戏，与家人、朋友之间的沟通也逐渐减少，胃口也变差了，甚至有好几次跟父母说自己不舒服，想在家里休息，不想去学校上课。

原本爱说爱笑、阳光开朗的女儿现在情绪低落，做什么都提不起劲来，甚至表达出了厌学的态度。孙先生夫妇心急如焚，一方面担心女儿的身体、心理健康，另一方面又怕她耽搁课业，延误学习。事不宜迟，他们经过多方打听和同事的推荐，听说脑病心理科的虢周科教授在治疗青少年焦虑、抑郁方面颇有建树，于是慕名而来。

一进诊室，孙先生夫妇就如同看到了救星一般，先将女儿的症状、病情滔滔不绝的讲来，虢教授先安抚了他们的情绪，然后对小孙进行了耐心详细的询问。面对虢教授和蔼的态度和友善的微笑，小孙也逐渐敞开心扉，将近日来心中的不快一一道出：原来，小孙上的是高中的重点班，原本在初中时小孙是“模范生”，进入了新的学习阶段之后小孙发现“高手云集”，优秀的同龄人越来越多，竞争压力也越来越大，课业也较之前更为繁杂。因此，她经常为此感到闷闷不乐，久而久之，不快的情绪闷在心里，她上课时没法集中注意力，记忆力也变差了，本来背几遍就脱口而出的课文和单词现在反反复复记上好几遍也没法记住，学习成绩更是一落千丈，她只能转移注意力到手机游戏里去获得成就感。

在进一步检查时，虢教授观小孙舌质淡红，舌苔薄白，脉象弦细，量表评估显示小孙为中度抑郁、中度焦虑。

根据小孙的情况，虢教授为她制定了诊疗方案。经过两个月的治疗后，孙先生夫妇带小孙来复诊时，小孙表示现在心情明显好转，作息时间也调整过来了，不再昼夜颠倒，和老师、同学之间的交流也恢复到了正常的状态，人际关系更为融洽。孙先生夫妇更是向虢教授表示了由衷的谢意，他们补充说明小孙现在不仅回到了校园之中正常学习，性格也变得像之前一样外向活泼，更是主动参加各种集体活动并且担当起了组织者的角色。虢教授亲切地嘱咐小孙，要积极、乐观地面对生活、学习中的挑战，多做运动，并且坚持治疗，巩固效果。

西医如何认识抑郁症？

中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）对抑郁障碍诊断标准如下：

症状标准：以心境低落为主，并至少有下列9项：

1.兴趣丧失、无愉 *** ；

2.精力减退或疲乏感；

3.精神运动性迟滞或激越；

4.自我评价过低、 自责，或有内疚感；

5.联想困难或自觉思考能力下降；

6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；

7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；

8.食欲降低或体重明显减轻；

9. *** 减退。

严重标准：社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周。可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

中医如何认识抑郁症？

中医学认为该病的发病病机主要是情志不舒、气机郁滞、脏腑功能失调。其病变规律是：思虑过度使肝失条达，气机不畅，以致肝气郁结而见心情抑郁，情绪不宁的核心症状。气郁日久化火，见肝郁化火证候；火易伤阴，母病及子，肝火太旺，耗伤心阴，而见心肝郁热；肝气横逆犯脾，脾失运化，则见肝郁脾虚之证候；脾主运化，脾虚则气血生化乏源，心神失养，导致心脾两虚；而脾失健运，水液代谢紊乱，会产生痰湿、血瘀等病理产物，而见痰气郁结、气滞血瘀等证候。

本病在中医学属于郁证范畴。其诊断要点如下：以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史，并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。多发于青中年女性。

辨证首先要辨明受病脏腑与六郁。郁证的发生主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，应依据临床症状，辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变，但在治疗时应辨清六郁。一般说来，气郁、血郁、火郁主要关系于肝；食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾；而虚证则与心的关系最为密切。

其次辨别证候虚实。抑郁症病理性质初起多实，日久转虚或虚实夹杂。本病虽以气、血、湿、痰、火、本病虽以气、血、湿、痰、火、食六郁邪实为主，但病延日久则易由实转虚，或因火郁伤阴而导致阴虚火旺，心肾阴虚之证；或因脾伤气血，生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证。实证病程较短，表现精神抑郁，胸胁胀痛，咽中梗塞，时欲太息，脉弦或滑；虚证则病已久延，症见精神不振，心神不宁，心慌，虚烦不寐，悲忧善哭。

中医学认为，郁证以情志失调、肝气郁结为基本病机。该病既可以兼血瘀、化火、痰结、食滞，也可影响各个脏腑、损耗气血阴阳，而出现多种躯体表现。

抑郁症患者可伴有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、闭经、身体任何部位的疼痛；成年抑郁症患者还可伴有 *** 减退、阳痿等躯体症状。躯体不适可涉及各个脏器，出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状。自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。

抑郁症患者有显著躯体不适主诉及症状者占全部病人总数的70%以上。不少患者有突出的躯体性焦虑，他们常常纠缠于某一躯体症状不放；有时甚至躯体症状完全掩盖了抑郁情绪，表现为“隐匿性抑郁”的形式，重者在躯体不适症状基础上，产生疑病观念，进而可发展为疑病妄想。

治疗方法

1. 中医内治法

根据不同的病程阶段有相应的证候状态，如肝气郁结、肝郁化火、气郁伤肺、痰气郁结、肝郁肾虚、心脾两虚、心肝郁热等证型，对症选方，应用诸如柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、五磨子饮、半夏厚朴汤、归脾汤等经典方剂进行加减。（治疗用药需医生辨证制定）

2. 针灸治疗

根据患者不同的情况选取内关、太冲、三阴交为主穴进行治疗，并在不同证型的基础上择取相应的配穴，如肝郁脾虚者，加期门、脾俞、足三里、天突；心脾两虚者，加神门、心俞、脾俞、足三里、中脘；肾虚肝郁者，加期门、内关、膻中、关元、肾俞；肝胆湿热者，加行间、侠溪、三阴交、中极。（穴位治疗处方需医生辨证制定）

3. 耳穴治疗

根据患者具体症状，将王不留行籽压于耳穴，用胶布固定，嘱患者定时按压，每日3次，每次3～5分钟。能疏通气血，安神定志。取穴：心、肝、脾、肾、内分泌、交感、神门等。（穴位治疗处方需医生辨证制定）

4. 中医养生功法治疗

中医养生功法是对中国古代的导引、吐纳、炼丹、守神、存想、 *** 、坐禅等一类心身锻炼方法的称谓。此类运动不仅注重身体的锻炼，更强调精神和心理素质的修养，其核心思想是形神兼备、动静自然，并注重集体锻炼。例如在太极拳运动中，人们相互交流，使身心得到放松，既可以使他们心情愉悦，避免孤独感，又可以促进人际关系的协调发展，从而提高他们社会适应能力对于抑郁症的康复有较好的辅助作用。

5. 重复经颅磁 *** 治疗

重复经颅磁 *** 治疗（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS ）是20世纪90年代初应用于精神科临床研究的物理治疗方法，其基本原理是磁场穿过皮肤、软组织和颅骨，在大脑神经中产生电流和引起神经元的去极化，从而产生生理效应。

6. 脑深部电 ***

脑深部电 *** （deep brain stimulation，DBS）是一种神经外科手术疗法， *** 器是如同起搏器样的装置，或者将 *** 电极植入基底神经核区，或背侧丘脑，或底丘脑核区，以高频电 *** 打断神经、精神疾病的异常神经活动。

7. 临床心理治疗

心理治疗包括支持心理疗法、认知疗法、人际心理疗法等多种方法，在临床上可根据抑郁症患者的人格特点及病情特征选择合适的方法。如因婚姻引发的抑郁则应用婚姻疗法，由于认知行为偏差引起的抑郁则应用认知行为疗法。很多研究认为心理疗法具有与药物同等重要的作用，心理疗法较之药物疗法有很多优势，不仅没有药物诸多副作用、依从性差等缺点，且对于防止抑郁症复发有良好的作用。

郑重声明：读者如有就诊需要，应前往正规医疗机构诊治，不得照搬使用本案及本文中的处方、取穴及治疗方法。