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品管圈常用的七大手法(品管圈有几个阶段)

品管圈(QCC)是改进护理工作质量常用的手法,其核心价值是强调每一个质量问题的解决不可能一蹴而就,必须坚持多次PDCA循环往复,直至达到质量持续改进目标的实现。

品管圈可分为四个阶段和十大步骤。四个阶段和十大步骤之间关系密切,共通联动,不可分割。为大家介绍如下。

第一阶段(QCC-P)

1、组建品质团队

由一群工作性质相似的人组成,且要有适当的组圈人数,并有圈员、圈长、辅导员等分工各司其职,共同参与。

2、主题选定

题目来源可依身边的问题,如日常感觉困扰或不便、上级反复强调和关注的、工作场所的问题、日常管理差异处、前后工程及相关部门的诉求或期望、上一期活动的反省及残留、上级主管指定等选定主题。

3、活动计划拟定

预估各步骤所需时间、决定活动日程及工作分配、拟定活动计划书,并取得上级核准、进行活动管控。

4、现状把握

收集某一段时间的资料做分析,了解目前的现况(率或分布)文字说明或以流程图表示。

5、目标设定

根据现况调查数据和圈能力来计算和拟定主题改善的目标值。

6、解析与对策拟定

通过头脑风暴法寻找所有原因,且制作鱼骨图(绘制方法见下文),接着通过圈员投票等方法在原因中确定要因,最后根据要因再次制作查检表,收集数据,进行真因验证。当确定了真因后,以系统图的方法、80/20原则及头脑风暴拟定对策,针对主要的要因拟定具体对策,一个原因可衍生出多个对策,依效益性、可行性、经济性、预算等各种因素作综合评价,选择要实施的改善方案。改善实施前,先要获得上级的核准。

鱼骨图绘制方法

鱼骨图又称特性要因图或石川图,就是将造成某项结果的众多原因,以系统的方式图解,用图来表达结果(特性)与原因(因素)之间的关系。

鱼骨图基本结构

(1)整理问题性鱼骨图(各要素与特性值间不存在原因关系,而是结构构成关系,对问题进行结构化整理)

(2)原因性鱼骨图(鱼头在右,特性值通常以“为什么……”来写)

(3)对策性鱼骨图(鱼头在左,特性值通常以“如何提高/改善……”来写)

鱼骨图使用步骤

步骤1 *** 有关人员:召集与次问题相关的、有经验的人员,人数最好4~10人。

步骤2 把问题写入鱼头,将:人、机、料、法、环境等大原因写入鱼身,并针对问题点,选择层别方法。

步骤3 由 *** 的人员就影响问题的原因发言,发言内容记入图上,中途不可批评或质问(头脑风暴)。

步骤4 时间大约1个小时,搜集20~40个原因则可结束。

步骤5 所有搜集的原因,何者影响最大,由大家轮流发言,经大家磋商后,认为影响较大,圈上红色圈。如果所选出的要因过多,则需要进行第二轮投票。

步骤6 重新画一张原因图,并除去未上圈的原因,圈数愈多的列为最优先处理(或从步骤4结束后直接以评价表形式对所有小原因进行打分评比,按80/20原则选出要因)。

第二阶段(QCC-D)

7、对策实施与检讨

将改善方案依PDCA循环彻底实施,有效运用投机方法,以数据表示实施成果。发现方案无效时应立即停止,并重新拟定对策。

第三阶段(QCC-C)

8、效果确认

对策实施后,通常通过有形成果、无形成果和附加效果进行评定。同时,应把实施结果与改善目标加以比较、注意衍生的效果,尤其负效果应采取对应措施,列举出直接的、定量的、经过确认的效果(经济效益),列举出间接的、衍生的或无形的效果,必须做一一确认。改善前后结果以柏拉图或其他图形比较。

第四阶段(QCC-A)

9、标准化

做好文书(标准书)上的手续、对新的标准实施教育训练、拟定预防再度发生的措施、水平展开、纳入日常管理体系,进行管理。

10、检讨及改进

以上各步骤均须持续检讨及改进,将改善过程作全盘性的反省及评价,明确残留的问题或新发生的问题,把今后的计划具体整理出来,作成活动报告书,呈报上级主管承认、定期核查,追踪本次标准化的遵守状况,定期核查是否有维持预计的效果。

由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止,而是持续不断的针对部门内的问题进行改善,因此活动结束后应列出下期活动主题,以贯彻品管圈的精神。就品管圈活动而言,此即为PDCA的“A”部分,通过此步骤让下一期QCC运作更顺畅。

来 源 / 品管圈联盟

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