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摘
要
来源：医疗器械经销商联盟
12.5亿！
又一大三甲医院，耗材配送被打包
近日，湖南省株洲市中心医院宣布对本院医用耗材智慧化管理和服务平台遴选项目展开公开招标。
公告显示，本次项目合同期限为5年，预算金额为2.5亿元/年；同时文件明确表示本次的招标项目仅分为一个标段，且不允许联合体投标。
换言之，株洲市中心医院计划总预算12.5亿元，仅选取1家企业，通过打包的方式对本院的医用耗材进行配送。
这或许是2023开年以来金额最为可观的一笔耗材配送订单，只是确定的是，终究只会由1家企业独享。
始建于1953年的株洲市中心医院是一所国家级三级甲等综合性医院，开放床位近3000张，门诊日接待量达5500人次，开设临床医疗医技科室和亚专科55个，病区57个，护理单元71个。
换作以前，一所这样规模的医院配送商少说也有上百家，而在2023年-2027年甚至更远的以后，株洲市中心医院所有医用耗材配送，都将由后续中标的这1家流通企业独揽，其余配送商通通出局...
三甲之外，县域医院、二级医院也在加速沦陷…
或许，对此类大三甲耗材被少数几家或一家配送商集中打包的情况我们已经见怪不怪。
如1月30日，成都市第五人民医院（三甲）将全院为期3年耗材打包给1家；北京市通州区妇幼保健院（三甲）近期也计划总预算2.4亿元将后续3年的耗材配送服务打包出去…可如今的主战场已不止于大三甲，县域、二级医院的配送权也正以惊人的速度走向集中化。
一方面，各地大量县级医院效仿大三甲，纷纷展开单独招标。
如2月2日，盐城市大丰中医院（二甲）宣布对未来5年全院医用耗材SPD项目公开招标；1月17日，蒲江县中医医院将其1500万元的血透耗材配送服务打包给1家供应商。
南县精神病医院（二甲）也于近日发布公开招标公告，计划每年3000万元，将其药品及医用耗材配送打包给1家供应商，服务周期为3年。
另一方面，那些由于体量限制产品使用量较小但数量庞大的基层医疗机构，也已经探索出区域项目打包的新模式。
蒙自市卫健委以预算3.12亿元，将包括基层医疗机构在内的全市19家医院医用耗材、试剂配送服务打包给1家供应商，服务期3年。云浮市11家市直公立医疗机构长达5年的药品耗材配送权，被1家企业独家拿下。崇川市将全市公立医疗机构医用耗材采购配送权打包给了4家供应商，实现了全市医用耗材统一管理。在这之中，包括3家市级医院和15家基层医疗机构。显然，耗材打包配送正向着更广、更深的地方快速蔓延，从大三甲一直到乡镇卫生院，根本没有所谓的“安全区”…
只要“最大、最强”！中小经销商淘汰命运已经注定…
而这一趋势，将在2023年再度加速…
中国物流与采购联合会医疗器械供应链分会发布的《2022中国公立医院医疗器械SPD市场分析报告》指出，保守预估，到2023年底我国开展SPD项目的医疗机构有望超过1200家，达到2021年的两倍。
随着SPD在各级医院的铺开，与之对应的，新的淘汰模式已经逐步从三甲下沉到县域医院、二级医院…
首先，最显而易见的，三甲类订单已近乎由头部企业把持。
此前，各地数十余家三甲医院医用耗材SPD项目中，几乎都是国药、上药等流通企业独家中标。
同时，在大量县域医院、二级医院采购项目中，国药、上药、华润等流通巨头及其子公司已是中标常客，而以往这本是中小型经销商的“主场”。
此外，当区域走向联合，基层医疗机构捆绑区县医院耗材被集中打包，形成另一种形式的大型耗材配送项目，中小型企业会被彻底排除在外…
《2022中国公立医院医疗器械SPD市场分析报告》也预测，未来超87%的SPD项目将直接从千万起步，近48%的项目规模在1-10亿元之间。
在动辄上亿元的大单面前，中小型企业的仓储能力、物流配送能力、资金以及管理能力往往都难以承担。而强势企业则通过资源聚拢、优势整合、高效运营，不断获得市场。
此前，IVD领域的SPD巨头塞力医疗就曾表示其已中标签约SPD客户达36家，正跟进项目超200个；据国药控股披露，截至2020年末，其开展集中配送和SPD项目总计1735，仅2021上半年新增SPD项目和集配项目分别达到114个和134个；上药控股也对外表示，其SPD项目已在全国100多家医院实施……无疑，大型流通企业或者具备SPD服务的专业企业成为了最有力的中标候选者，逐渐完成对三甲到县域医院，乃至基层医疗机构的全面渗透…
这个过程中会有多少中小经销商被迫出局？我们可以做下粗略的预估：
一个三线城市的三甲医院医用耗材品规一般有8000种，以往供应商达到200家，一线城市大三甲的数量则更为惊人。
而目前，一家大三甲在SPD模式下供应商大多被压缩至1-5家，以平均数200家（前）、3家（后）计算，仅一家三甲医院淘汰率就高达98.5%！
以此放大至全国超1600家三甲医院，淘汰的规模就超乎想象了…
赛力医疗甚至预测，在接下来的搏杀中，中小规模的渠道及流通企业或死亡或被并购，最终只会有20个左右的大型终端公司胜出。
可见，毫不夸张地说，SPD的加速扩围，就是中小经销商的末路。
尽管此次株洲市中心医院的尚在招标阶段，可无非也就是取决于国药、上药、华润等几个巨头间的“厮杀”结果。
这不禁也引人深思，于市场，于行业，是否应任由头部企业不留余地地“收割”下去…
