补中益气汤加减医案朱丹溪,补中益气汤加减医案经期头痛

▲刘志龙 广东省名中医，博士，博士研究生导师，二级专家，全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，珠海“英才计划”一类人才，南粤最美中医，珠海十大名医。世界中医药学会联合会古代经典名方临床研究专业委员会会长、中华中医药学会慢病管理分会副会长、广东省经方临床研究专业委员会主任委员，澳门中华中医药学会名誉会长，珠海市中医药学会会长。粤澳医疗机构中药制剂中心首个医疗机构制剂——益气甘露颗粒献方者；主持国家、省市级科研课题近20项，出版专业著作27部，SCI论文3篇，学术论文90余篇。近年来致力于经方临床应用的研究与推广，擅长用经方治疗糖尿病以及内科杂病。曾作为珠海市新冠肺炎中医救治组组长全程参与新冠病毒救治，获珠海市抗疫先进个人。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

【基本资料】

陈某，女性，时年39岁，2015年3月17日初诊。现自觉呼吸气短，言语无力，不爱说话，气短活动后明显，进食后腹胀，夜尿一次。首诊证候主诉：气短1年余。刻诊：舌质红，苔薄黄，脉滑。既往史：既往有乙肝病史，无家族遗传病史。【辨证论治】中医诊断：气短。治法：补中益气汤化裁，健脾益气为主。处方：生黄芪20g，党参15g，生白术15g，炙甘草5g，陈皮10g，柴胡10g，升麻10g，全当归10g，黄芩10g，法半夏15g，大红枣20g，生姜片10g，10剂。水煎温服，日1剂，分3次服。医嘱：注意休息，饮食宜清淡，忌肥腻辛辣醇酒之品，节房室。【随诊过程】复诊：2015年3月31日患者述前药后气短症状大减，要求治疗腹胀，遂改用半夏泻心汤。

按语：《内经》云：“言而微，终日乃复言者，此夺气是也。”因此，呼吸气短特别是伴有言语轻微者多系气分虚弱。刘老师针对这类患者一般是根据舌苔黏腻与否而采取不同治法，舌苔黏腻者一般从水饮论治。《金匮要略》云：“夫短气有微饮，当从小便去之。”故他常用苓桂术甘汤、五苓散等方化裁治疗。若没有舌苔黏腻的情况则多从气虚论治，如此案即用补中益气汤治疗，用药10剂后患者气虚症状已不明显，而脾虚所致的湿热症状逐渐显现，故而改用半夏泻心汤。■

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。

【来源：珠海市中西医结合医院名医工作室供稿，本案内容摘自《三年难得师承录：跟师经方家刘志龙教授记》，黎崇裕编著，2019年7月中国中医药出版社出版，指导专家：刘志龙 主任中医师】