本
文
摘
要
患者，男性 ，57 岁，主因“间断乏力、腹胀、尿黄 20 年”于2019 年4月3 日步行收入我科。入科时患者消瘦，神志清楚，极度疲乏，贫血貌，皮肤巩膜中度黄染。腹部饱满，腹壁张力大，双下肢水肿明显 ，左肺叩诊实音，呼吸音消失。入院后明确诊断为肝炎肝硬化失代偿合并胸腹水、电解质紊乱(低钠、低氯、低钾)，患者肝硬化晚期 ，纳差，营养不良，抵抗力极其低下。针对患者病情，进行保肝、利尿、消炎治疗、补充白蛋白治疗。同时由于患者抵抗力极其低下，配合服用今幸人参，其主要成份人参皂苷rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。5 月25 日患者的腹水常规未提示感染，自觉乏力腹胀减轻。5月 30 日患者出院。
那么引起肝硬化的原因主要有哪些呢?
(1)病毒性肝炎：是我国肝硬化的主要病因。乙型、丙型及丁型病毒性肝炎均可演变为肝硬化。其演变过程可短至数月，亦可长达 20～30 年。甲型及戊型肝炎，除少数急性重型感染病例外，一般不会发展至肝硬化。
(2)慢性酒精中毒：与酒精及其中间代谢产物的毒性作用有关。一般而言，每天摄入酒精 50 克持续 10 年以上者，8%～15% 可导致肝硬化。
(3)非酒精性脂肪性肝炎(NASH)：随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行，NASH 已成为仅次于上述两种病因的肝硬化前期病变。西方国家报道，普通成人非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的患病率为 20%～33%，其中肝硬化占 2%～3%。
(4)寄生虫感染：主要见于血吸虫和华支睾吸虫感染。
(5)肝脏淤血：见于慢性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari 综合征)及肝血窦闭塞综合征等。
(6)药物或毒物：长期服用某些药物，
如甲基多巴、甲氨蝶呤、四环素等，或接触工业毒物，如四氯化碳、磷、砷等，可引起药物性或中毒性肝炎，最终演变为肝硬化。
(7)遗传和代谢性疾病：如血色病、肝豆状核变性、α 1 -抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、糖原贮积病等。
(8)自身免疫性疾病：主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化及原发性硬化性胆管炎等。系统性自身免疫病，如干燥综合征，亦可累及肝脏并最终导致肝硬化。
(9)隐源性：即原因不明的肝硬化。
