本
文
摘
要
肿瘤指标
正确解读每个人在拿到化验报告时最关注的肯定是“肿瘤指标”，哪怕是高了一点半点都紧张得不行，但是真的是肿瘤指标就代表着患了肿瘤吗？听我慢慢道来！
一癌胚抗原（CEA）
癌胚抗原（CEA）是一种蛋白质，它主要存在于直肠、结肠癌组织和胚胎肠黏膜中。癌胚抗原（CEA）是一种广谱的肿瘤标志物，在临床上癌胚抗原（CEA）的敏感度较高，如果癌胚抗原（CEA）的指标较正常值高2倍以上，并持续增高，那要高度重视需要及时就医排除肿瘤的可能。
因癌胚抗原（CEA）在多种恶性肿瘤疾病中会出现异常增高，所以需要排除的肿瘤比较多，癌胚抗原（CEA）在结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌等都会出现增高。
可是有时候也会有良性疾病引起癌胚抗原（CEA）增高的，比如消化道的炎症，消化道的息肉，肺部炎症等，所以发现癌胚抗原（CEA）增高也不要太过于紧张。
还有一种是长期吸烟的人群，癌胚抗原（CEA）会有轻度的增高，这是正常情况。虽说是正常情况，但是也希望能早日戒烟哦。
二 甲胎蛋白（AFP）
AFP是诊断原发性肝癌的重要检验指标，但是有在中国甲胎蛋白（AFP）的阳性率并非100%，一般为60%~70%。正常人血清含量 ＜20 ng/ml，当AFP持续升高大于500ng/ml持续一个月或大于200ng/ml持续2个月，要高度怀疑肝癌的可能性。
甲胎蛋白（AFP）也不只是肝癌才会增高，其他一些疾病也会出现甲胎蛋白（AFP）轻度增高，比如：妊娠、重症肝炎、肝硬化、睾丸癌、内胚层癌、畸胎瘤、卵巢癌、胃癌伴有肝转移等。病毒性肝炎会引起甲胎蛋白（AFP）大于100ng/ml，但随后会慢慢降低。
妇女怀孕3个月后，AFP开始升高，7～8个月时达最高值，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常。
总的来说，对于有肝炎、肝硬化的人群，甲胎蛋白（AFP）是一个比较重要的指标，出现异常要给予重视。
三 糖类抗原125（CA125）
CA125是一种糖蛋白抗原，糖类抗原125（CA125）增高对于卵巢癌有重要的提示作用。卵巢癌约有60%的病人会出现糖类抗原125（CA125）升高，手术后应该会迅速恢复到正常值一下。卵巢癌复发的病人，往往在没有出现复发病灶的时候就提前出现糖类抗原125（CA125）升高。糖类抗原125（CA125）对判断化疗治疗卵巢癌的良好指标。但是有一部分卵巢的病人是不出现糖类抗原125（CA125）升高的，所以一定要配合其他检查手段进行病情诊断和复查。
除了卵巢癌以外，其他恶性肿瘤也会出现糖类抗原125（CA125）增高，比如：肺癌、宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、胃癌、肠癌等。
除了恶性肿瘤，一些其他疾病也会引起糖类抗原125（CA125）升高，比如：妇科良性疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔炎、卵巢囊肿及月经期等均可出现不同程度升高
总的来说糖类抗原125（CA125）除了卵巢癌外，对其他疾病的指向性较差。
四 糖类抗原19-9（CA19-9）
CA199对于消化道腺癌比较敏感，特别是有超过80%的胰腺癌、胆囊癌病人的糖类抗原19-9（CA19-9）是超过正常值的。但是对于这些肿瘤糖类抗原19-9（CA19-9）的异常升高往往在晚期，对于早期诊断价值不大。
会出现糖类抗原19-9（CA19-9）升高的恶性肿瘤有：胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
需要注意的是，一些消化道炎症也会引起糖类抗原19-9（CA19-9）升高，所以出现异常也要理性对待。
五 糖类抗原15-3（CA15-3）
对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值，但早期乳腺癌一般不会出现糖类抗原15-3（CA15-3）升高，晚期乳腺癌出现指标上升的情况较多。
总的来说，糖类抗原15-3（CA15-3）是乳腺癌的最敏感的指标，但是其他恶性肿瘤也会升高，比如：卵巢癌的阳性率大于70%，肺癌阳性率50%，消化道肿瘤阳性率为10%~20%。
六 糖类抗原72-4（CA72-4）
以往认为糖类抗原72-4（CA72-4）是诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。
但经过多年临床实际应用情况来说，糖类抗原72-4（CA72-4）是一个指向性非常差的肿瘤指标。其异常升高也不一定是恶性肿瘤，消化道的慢性炎症、感染、劳累、感冒发烧都会引起它异常升高，比较容易引起病人的恐慌。因此目前如果仅仅一个糖类抗原72-4（CA72-4）升高，不能作为恶性肿瘤的判断指标，还是要联合其他理化检查一起判断。
七 前列腺特异抗原（PSA）
PSA前列腺癌发生和转归的重要肿瘤标志物。临床工作中一般认为血清PSA 正常参考值为 ＜4ng/ml，4～10ng/ml为可疑前列腺癌， ＞10ng/ml为高度可疑癌。目前PSA 已成为诊断前列腺癌最主要的标记物之一。
但是也有另一种情况需要注意，因为男性随着年龄的增大，前列腺的体积也会逐渐增大，体积增加前列腺特异抗原（PSA）也会增加，不过幅度要比前列腺癌要低得多。国内有报道认为＜50岁一般＜4ng/ml，50~55岁为4.4ng/ml，60~69岁为6.8ng/ml，＞70岁可达7.7ng/ml。因此出现前列腺特异抗原（PSA）轻度增高也要根据情况具体处理，因为前列腺炎和前列腺增生前列腺特异抗原（PSA）也有一定程度的增高。
八 神经元特异烯醇化酶（NSE）
神经元特异烯醇化酶（NSE）是小细胞肺癌的特异性肿瘤指标。
肺癌分为两大类，一类是小细胞肺癌，一类是非小细胞肺癌。
小细胞肺癌的疾病发展速度较快，目前化疗是唯一有效的治疗手段，但是一旦化疗停止，小细胞肺癌又会迅速恶化，所以小细胞肺癌的生存时间较短。小细胞肺癌的神经元特异烯醇化酶（NSE）与疾病发展同步增高和降低。
非小细胞肺癌一般常见的是肺腺癌、肺鳞癌。非小细胞肺癌除了化疗放疗，靶向治疗以及最新的免疫治疗都是比较有效的治疗手段。非小细胞肺癌的神经元特异烯醇化酶（NSE）一般不增高。
所以一般来来说，不是小细胞肺癌的病人查出单独神经元特异烯醇化酶（NSE）轻度升高，不必过分担心， 一般都是假阳性的情况，进行相关检查排除即可。
九 鳞癌相关抗原（SCC）
鳞癌相关抗原（SCC）最初是在宫颈癌组织里分离获得的，其对各种鳞状上皮细胞癌的诊断有较高价值，尤其对外阴、 *** 和宫颈鳞状上皮癌格外敏感，同时食道癌、肺癌、皮肤鳞状上皮癌也会出现增高。
临床上主要提示宫颈癌的可能。不过有一个临床上遇到的现象，对于有长期皮肤疾病的病人，也会出现轻度的鳞癌相关抗原（SCC）增高的现象。
十 骨胶素（CY211）
骨胶素（CY211）酸性细胞蛋白，是从癌症患者的血液中发现的细胞角蛋白19片段，又名为非小细胞肺癌抗原。顾名思义，CY211是非细胞肺癌的首选肿瘤指标。如果癌胚抗原（CEA）与CY211同时增高，需要首先排除肺癌的可能。
总结
解读肿瘤标志物检验时需要注意:
1
不是指标异常就是患肿瘤了
肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤，而仅仅是一种提示和信号，诊断还需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。肿瘤的确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。而且临床上各类因素干扰造成假阳性率也很高。
2
要多个指标一起考虑，不要盯着一个“上”
因肿瘤标志物多，单个标记物的敏感性或特异性多偏低，不能满足诊断需要，故提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。临床上有一部分病人喜好自己点餐选取1-2个肿瘤指标检查，表面上他是“聪明”的，但是如果出现复发而他自己选择的肿瘤标志物没有反应出来，那会大大延误治疗的时机。
3
假阳性很多，不要过分紧张
对于晚期不能手术带瘤生存的肿瘤病人，肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发展情况，对监测肿瘤治疗效果和预后有一定的帮助。但不能太绝对依赖这项检测，因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高。
4
普通人指标高了，怎么办？
普通人如果出现肿瘤标志物升高，但是全面检查后未发现明显的异常，可三个月后复查肿瘤标志物。如果非没有患肿瘤疾病，一般都会出现不同程度的降低或恢复到正常。
微博号：@中医朱为康
