本
文
摘
要
昨天，朋友跟我讨论抑郁症的事情，说起之前云南一名24岁的孕妈妈因为家庭琐事和丈夫吵架，一时想不开，独自从五楼跳下，当场身亡的新闻。
其实，在我们后台，每天除了收到大量关于孩子教养难题的咨询，偶尔也会收到来自孕妈妈焦虑的留言，倾述着几乎相似的境遇：
孩子马上就要出生了，天天担心着别出什么意外，胎动多一下少一下都会让人胡思乱想；
肚子越来越大，脾气也越来越不好，老公不体谅；说实话，这真的不是矫情，而是几乎每个孕妈妈都会经历的心路历程。大家都知道我有两个孩子，之前也写过不少关于抑郁症的文章，但每每看到孕妈妈们求助啊，我都会想到之前自己怀孕时的样子。所以，今天我们就来好好聊聊潜藏在孕妈妈心里的，被大众忽视却又客观存在的事情——产前抑郁。
产前产后抑郁，与激素水平有关
之前有一部英剧《代班》，讲述了一位35岁著名建筑师Ellen怀孕了，聪明热情的Paula将在她休产假期间顶替她的工作。
Ellen从一开始便对Paula心生嫌隙。尽管对方的能力不逊于她，对她的准妈妈身份亦尊重爱护。
也许Ellen因为自己被抢了风头，所有人都迅速接纳并爱上了Paula。又或者，Ellen恐惧被Paula取代了工作的位置，怀孕后，她一直处于极度敏感而脆弱的状态——她成了别人眼中的“被害妄想症”患者。
同为职场妈妈，我特别能理解这种感受。然而，职场困境，还只是产前抑郁的种种原因的其中之一。
其实女性从怀孕开始，激素水平就开始波动，包括孕期雌激素和孕激素，而激素水平能够影响到我们大脑中调节情绪的神经传递素的变化。
也就是说，其实产前、产后，甚至产时，我们的身体都会受到激素的影响，有产生抑郁的可能。如果再加上孕产妈妈新身份适应不及时，或者家庭关系不和等环境因素，都会导致情绪异常甚至过度敏感。
这种变化，孕妈妈可能在怀孕6-10周时初次经历，而在分娩前的十几天，开始为分娩做准备时，会再次体验到这些变化。产后激素水平急速下降，对情绪的影响与更年期综合征相似。
有一组数据统计指出，女性在产前、产时和产后这三个阶段，患焦虑和抑郁症状的发病率是男性的2倍，较同龄非孕人群也会高出25%。
孕妈妈的这些变化与个体的性格特点关系不大！所以，准爸爸和家人一定要多给孕妈妈关心和宽慰，不要因为误会而让准妈妈加重抑郁症状。
怎么知道自己受抑郁症困扰？
在国内，产前出现精神问题、心理问题的女性正呈上升趋势，其中以白领女性为主。
调查显示，有98%的孕妇在妊娠晚期会产生焦虑心理，有些人善于调节自己的情绪，会使焦虑心理减轻，有些人不善于调节，心理焦虑越来越重。
我的一位朋友是一家外资大企业的中层，得体优雅，工作精干，很得老板赏识。
在计划怀孕过程中，因为体型产生变化，职业装都没法穿了，这让一向很注意职场形象的她感到从未有过的自卑。
到孕后期，她偶然听到老板在跟人力总监讨论谁来替代她的工作，焦虑感瞬间汹涌而至，她很想克制，却无能为力。
她感到怀孕给自己的职场生涯带来了前所未有的风险。即使不哺乳，也至少得出了月子才能上班吧，谁知道这一个月之间会发生什么事情？
她越想越焦虑，开始轻微厌食和失眠，白天精神也跟不上。她很想打电话叫经常出差的老公回家陪自己度过孕后期，却因为生性好强，又觉得自己再忍一忍，可以挺一挺……
其实这个时候，我这个朋友，已经有了产前抑郁的征兆。
◇ 判断抑郁症的小测试
在生产前后，焦虑是最常见的情绪表现。轻度焦虑一般表现为不安、担心，其次是心里害怕和惊慌，最严重是极度恐惧。
抑郁，则以情绪低落为主要特征，包括悲观、失望、绝望和失助等。
轻度抑郁者，外表如常，内心有痛苦体验。稍重的，表现为愁眉苦脸、唉声叹气、自卑、失眠等。重度的，甚至会出现一些可怕的念头。
这里想提醒每个准妈妈，如果你觉得自己情绪有问题，或者陷入了焦虑，就要有意识地判断下自己是否陷入了抑郁症。
· 觉得所有的事情都没有意思，没有乐趣。
· 整天感觉沮丧、伤心，或“空荡荡的”，而且每天如此。
· 难以集中精力。
· 极端易怒或烦躁，或过多的哭泣。
· 睡眠困难或睡眠过多。
· 过度或从不间断的疲劳。
· 总是想要吃东西或根本不想吃东西。
· 不应该的内疚感，觉得自己没有用，没有希望。以上这些症状，如果有3种或更多吻合，并持续2周以上，那我就建议应该找自己的产科医生谈谈了，看看是否需要去接受心理治疗。
◇ 判断抑郁的危害不容忽视
别小看孕产期情绪异常，很容易就会增加孕产期一些并发症，比如高血压或者感染，可能增加胎儿低体重的风险和新生儿的患病率。
而产前抑郁症的危害性远远大于产后抑郁症，因为准妈妈的一举一动可能还关系到腹中的胎儿，比如严重焦虑的孕妇，常伴有严重妊娠呕吐，并可导致早产、流产。
孕妇的心理状态，还会直接影响到分娩过程和胎儿状况。比如容易造成产程延长、新生儿窒息，生产容易发生围产期并发症等等。焦虑还会使孕妇肾上腺素分泌增加，导致代谢性酸中毒引起胎儿宫内缺氧；还可能引起植物神经紊乱，导致产时宫缩无力造成难产；因为焦虑得不到充分的休息和营养，生产时会造成滞产。
严重的话，准妈妈甚至还会做出伤害自己的行为，诸如自残、自杀等，累及胎儿的性命。
所以准妈妈们一定要从怀孕起，就在心理上就及时调节，做好角色转换啊！
焦虑和抑郁难自控，这些原因你是否中招？
准妈妈的焦虑和抑郁其实来自四面八方，想要克服或缓解焦虑抑郁，就要对症下药。
◇ 职场女性的两难选择
像《代班》中的Ellen和我的好友，这样的职场女性，在孕育宝宝这件事情上，面临的压力大过男性。
职场本身竞争强烈，很多女性因为担心分娩和产假缺席，被别人取代或者顶替，一直推迟怀孕计划，而一旦怀孕，也仍旧是“拼命三娘”，尽职尽责地做好手头的一切。
当然越临近分娩，她们就越紧张，甚至为将来自己的职业生涯担忧。
◇ 对分娩过程心生恐惧
很多准妈妈第一次分娩，对分娩的认识更多是“道听途说”，她们大多是从影视剧里得到的直观感受，或是听周围亲戚朋友分享自己的亲身经历。
故事总难免多有渲染，准妈妈又无直接体验，不免产生很多担忧和焦虑，甚至恐惧害怕。
即使是二胎妈妈，也不要掉以轻心。萌芽科普群里不少二胎妈妈都说，怀二宝，焦虑一点都不少，加上大宝还处在需要陪伴和照顾的年纪，二胎准妈妈也经常分身乏术，同样面临着身体和心理的双重考验。
◇ 深受孕期各种情况和不适困扰
有些准妈妈因为怀孕，导致妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并心脏病等产前并发症，因为自身健康问题，很怕殃及胎儿，难免焦虑。
经常接触到各种负面信息，比如胎儿畸形没有检查出，因意外中途流产等等，对检查结果产生疑问和焦虑，又找不到有效途径得到确认和安抚，难免焦虑。
到了孕晚期，由于胎儿变大，子宫跟着变大，内脏受到一定挤压，行动不便，睡眠受到影响，甚至如出现皮肤瘙痒、腹壁皮肤紧绷、水肿、抽筋等各种不适，容易烦躁，更易焦虑。也由于后期行动不便，只能整日闭门在家，注意力集中到种种消极因素上，加重焦虑。
怀孕后身材变形，有的甚至出现妊娠斑、妊娠纹，担心产后也难以恢复，很担心丈夫不再那么爱自己了，更担心产后会失去怀孕前的一切。
◇ 害怕将来当不好妈妈
准妈妈难免会担心孩子出生后，自己做不好妈妈这个新角色。尤其有些夫妻的父母没在身边，没法指导自己如何育儿，面临的挑战更大。
也会担心因为生产和孩子的养育问题，家庭经济压力加大，产生焦虑。
还有一些准妈妈，怀孕后马上就辞职待产，原先因为工作而充实的生活，因工作而目标明确的状态，突然消失，又没有及时调整，会感觉突然很空虚，更担心产后的职业生涯如何开展。由此胡思乱想，焦虑甚至抑郁。
我们能做些什么让自己踏实
现在医院都有很成熟的孕产妇系统管理，会帮助准妈妈们建立“围产保健卡”。
准妈妈们记住要按照医院规定的时间做好各种检查，并积极参加医院安排的学习和培训，就都能做到对自己和胎儿的情况心里有数。
◇ 定期产检
定期产检，能够让准妈妈心生踏实，了解胎儿的最新情况，也对自己的身体有最全面的了解。很多时候，焦虑是来自不确定或者各种质疑，只有准确客观的检查结果，才能让人放心。
孕期产检一般是在36周以前，每2～4周一次，在36周以后，每周一次。需要的检验是血尿常规、B超、胎监、 *** 及 *** 拭子检查无乳链球菌（GBS）等。也可能根据准妈妈的情况增加检查项目。
◇ 注意数胎动
胎动的次数多少、快慢强弱等表示胎儿的安危。一般每天三餐后一小时，留意胎动情况，一小时内胎动超过三次就视为正常。
若比平时动得明显增多或减少，要及时到医院检查胎儿的宫内情况。
◇ 什么样的睡姿最舒服？
怀孕最难捱的就要数睡姿了，尤其到孕后期，睡眠质量明显变差。
这个时候，建议左侧卧位，因为平躺时增大的子宫会压迫血管影响胎儿的供血。但不一定要左侧卧90度。用孕妇枕或者毯子垫腰，稍稍侧卧就可以了。这里补充一点，右侧卧也是可以。
◇ 管理体重，是重中之重
怀孕30周以后的体重管理尤为重要，直接关系到孕妈分娩是否顺利和胎儿母体的健康。
胎儿体重增长过快主要与饮食运动不当有关；而胎儿体重增长过慢可能跟饮食过少或偏食有关，也可能跟胎盘功能不良有关。
单胎一周增重0.5公斤以内，双胎一周增重0.6公斤左右较为合适。
孕后期容易肥胖，建议午餐和晚餐后散步半小时。尽量不吃甜食，少吃淀粉等。
◇ 做好清洁工作
坚持每天早晚各清洗外阴一次，勤换 *** 、被褥，多喝水。
如果有瘙痒或分泌物异味，应该到医院做白带检查，治疗 *** 炎（切忌自行用药），以免引起上行感染胎儿。
◇ 学做新手妈妈
谁都不是天生就会做父母的，我们可以通过系统化权威的渠道，学习孕产知识、母乳喂养和新生儿护理的知识，也可以通过看书、孕妇学校和母乳喂养门诊等渠道去进行自我学习。但需要注意的是，我们一定要远离道听途说，避免各种碎片化信息。
当我们对孕期知识和新生儿知识了解越多，心里就越有底，也越容易克服焦虑和担忧。
◇ 与产检医生讨论分娩方式
一般来说，准妈妈在足月（孕37周）前，就要决定好这次的分娩方式。虽然大多数准妈妈，在医生和助产士的鼓励帮助下，都能自然分娩。但如果医生认为你有某些原因，需要做剖宫产的话，还是听从医生的意见。
另外，如果你对分娩方式存有疑虑和担忧，不要藏在心里，勇敢说出来，多多跟医生交流和沟通。因为医生们临床经验很丰富，能够从专业角度解释分娩方式选择的必要性。而且，这也能给自己一定的安抚，让自己不会因为担心分娩不顺利而过于紧张。
◇ 调整情绪迎接分娩
大部分孕妇在孕后期，特别分娩前，都会有各种焦虑。害怕生不出来、胎儿缺氧、产后出血等。
缓解这种情绪的办法，就是对分娩过程有充分的了解，知道自己和陪产的家属应该如何配合医生、助产士，并学习减轻分娩阵痛的有效方法。
准妈妈可以通过看书、上分娩课，或者向助产士咨询的方式，获得这方面的知识。
◇ 准备及时就医
准妈妈如果出现下腹阵痛，约半小时到1小时一次，伴有见红，或者 *** 流水，马上到医院看急诊，评估母儿情况。
没有其它高危因素的情况下，到了孕41周还没有产兆，就需要入院引产了。
还能做什么让自己快乐
◇ 培养有规律的生活习惯
饮食休闲要按部就班，从稳定的生活规律中领会自身的生活情趣。
即使在焦虑抑郁的状态下，也不要放弃自己的学习和工作。培养自己的兴趣、爱好和特长，拓宽自己的兴趣范围。也可以去尝试以前没有做过的事情，尽可能让自己的生活充实起来。
当然，也可以坚持写孕期日记，把怀孕期间的各种感受都记录下来，比如每次产检胎儿的变化，自己感受的变化等等。
◇ 多交流，多分享，倾吐不适
多跟身边的人交流和分享，哪怕是你担忧或者负面的想法，都可以大胆去诉说。如果是有关孕期和分娩的“担忧”，你也可以试着跟产检医生去聊一聊。
当然，这些消息不论好坏，都要跟准爸爸和家人谈谈，让准爸爸分担自己的焦虑和担忧，有了另一半的陪伴，准妈妈的情绪才会容易稳定下来。
待产期间，争取家人多陪伴自己。尤其是丈夫的陪产，能让自己更好的度过在产房的待产时期。当你被推出产房或手术室时，亲人们送上温暖和赞赏，将使你满血复活；而产后1～2周，是新妈妈适应的困难时期，特别需要家人的情感支持、理解和生活上的支持；
◇ 不跟别人的生活比较
千万别强压怒气，对人对事要宽宏大度。即使是小事，也要采取合乎情理的行动。即使你心情烦闷，也要特别注意自己的言行，让自己合乎生活情理。当你觉察到自己及对外界的反应和态度不太友好时，一定要尽快纠正。
如果准妈妈觉得太难受，或者分娩后没有逐渐好转，强烈建议寻求临床心理咨询师进行心理辅导（一般的三级医院均有临床心理科）。
准爸爸也会焦虑抑郁
“别以为产前产后抑郁，只是准妈妈的专利，我们也会焦虑啊，各种担心！”准爸爸的担忧，多来自家庭的整体规划、开支等方面的压力，甚至是对工作的影响等。
如果夫妻面对的是第一个宝宝，面对各种未知和变化，准爸爸一样会焦虑，担心自己当不好爸爸，不能给妻子和孩子一个稳定、温馨的家庭生活。
如果准爸爸多花点时间跟准妈妈一起学习孕产知识，尤其是新生儿知识，学习如何照顾新生儿，有时间多陪陪妻子，陪她聊天，陪她每次产检，多了解胎儿和妻子的身体情况，也能帮自己舒缓压力和紧张。
另外，跟妻子一起准备婴儿用品，布置婴儿房，帮妻子一起分析和选择分娩方式等等。临到分娩前，研究好去医院的路线，分娩的科室，帮妻子准备各种文件，了解各种需要办理的手续，做到万事俱备。准备越充分，就越不容易焦虑哦。
当然还要根据妻子的预产期，安排好自己的工作，腾出时间来照顾分娩后的妻子和新生儿。再者，事先安排好月嫂或者家人，帮你们度过宝宝诞生后期最手忙脚乱的30天，也是非常必须的！
抑郁症是普通人群中最常见的情绪障碍。在女性抑郁症患者中，生育期是发病的高峰期。从 *** 到人母，她们面临着人生最重要的角色转换。在这个转换的过程中，准妈妈的心理和生理都会发生很大的改变，对于她们来说，这就像一场孤立无援的战争。打赢了，准妈妈成功晋级为妈妈；打输了，后果不堪设想。
十月怀胎，对于孕妈妈来说，本就是一件特别辛苦的事情。面对走样的身材，岌岌可危的工作，和肚子上一条条的妊娠纹，说不清道不明的低气压就像随时可以把她们吞噬的洪水猛兽。可能我们一时无法体会她们的心境和压力，也没法替她们分担点什么，但我想说，如果你们身边也有孕妇，即使不能做到对她们好点，那起码不要恶语相向！
最后，想对所有伟大的，正在孕育新生命的准妈妈们说一句：患上产前抑郁，并不是你的错，更不需要为此自责，请你一定要好好善待自己，这世上没有什么比你的生命更重要！
—— END ——
作者萌芽，学龄前家庭教育品牌【小芽启萌】创始人，全球婚姻疗法和情绪训练权威机构约翰戈尔曼的首位中国实习治疗师。
