本
文
摘
要
糖尿病、高血压在中老年人群中很多见，心肌梗塞、脑梗塞等也是中老年人最为关注的健康问题，如何防治？不少人需要长期服用药物来干预治疗，其中他汀类药物的应用比较多见，而且常需要长期服用。
“是药三分毒，长期服用他汀太伤肝，肝坏了还能活吗？”“自从开始服用他汀，查了多次肝功能都显示转氨酶升高，这药对肝脏损伤太大了吧？”“血脂早就降到正常了，为啥还要服用他汀？这不是放大了他汀伤肝的作用了吗？”如此等等的疑问，你是不是也有呢？
【医生评析】
先不说他汀，来看看常说的“是药三分毒”说法中，药物是如何对肝脏产生影响的？主要有两种情况：
一是服用的药物需要在肝脏中分解代谢。在这一过程中，药物及其分解代谢的产物会对肝细胞产生 *** ，但药物在临床使用前都经过了极为严格的药理试验，这些 *** 不足以使肝细胞因此发生坏死，也就是说药物对肝脏的不良影响是可以预见的，否则是不会在临床使用的。
二是药物引发了自身免疫反应。类似有些人对花粉、牛奶、鸡蛋等会过敏一样，服用后会 *** 机体启动免疫反应，产生大量免疫细胞清除清除进入身体的药物，连带对肝细胞产生不良 *** 。且通常情况下医生会询问是否曾有药物过敏史，如果存在对某种药物过敏的情况，是不会使用此类药物的。
了解药物是如何影响肝脏的，再来看他汀与肝损伤。
研究显示：在服用他汀的人群中，确实存在严重肝损伤的可能，主要由自身免疫反应引起，但发生率极低，大约是千分之零点一到零点三，且发生在开始服用他汀的初期，身体也会有严重的过敏反应，需要立即停止服用。
而大多数人在开始服用他汀后的4-6周内，经检测肝功能，只要被很多人认为肝脏受损的肝转氨酶指标没有超过正常值的3倍以上，即表明他汀对肝细胞的影响是在肝脏所能承受的范围内，是可以安全服用的，且不再需要多次检测肝转氨酶。
此外还应当知道的是，肝转氨酶升高并非肝损伤的特异性指标，也就是说肝转氨酶升高并不是只有在肝脏受损后才会出现，比如大量饮酒、暴饮暴食等都会导致转氨酶升高、所以大多药长期服用他汀的人，随着服药时间的延长大肝转氨酶会逐渐下降至正常水平。
至于服用他汀后血脂已经降到正常范围了，是否可以不再服用减少对肝脏的不良影响？一定要知道，之所以要服用他汀的主要原因有两个：
一是控制血脂中的低密度脂蛋白，控制目标比正常值低得多，一旦停用低密度脂蛋白水平即会迅速超过控制要求，前期的控制将前功尽弃。二是稳定斑块避免血栓形成，在动脉粥样硬化形成中，沉积在血管上的脂肪发生炎性反应形成粥状脂质物是最重要的环节，而他汀可以减轻炎性反应；如果已经有血管斑块形成，则他汀可以稳定斑块不破裂，否则斑块一旦破裂即会吸引凝血细胞血小板聚集形成血栓迅速堵塞血管，后果不堪设想。综上所述，以服用他汀发生千分之零点一到零点三肝损伤，抛弃可能随时发生致死致残的心肌梗塞、脑梗塞等的巨大获益，熟轻熟重，相信你一定会做出正确的决断和选择。
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