本
文
摘
要
本文目录一览：
肝硬化腹水的治疗方法有哪些
肝硬化腹水俗称肝腹水，是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，至于肝硬化腹水要怎么治疗呢?接下来，我就和大家分享肝硬化腹水的治疗 方法 ，希望对大家有帮助!
肝硬化腹水的病因
酒精中毒(20%)：
长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。目前认为酒精对肝脏似有直接毒性作用，它能使肝细胞线粒体肿胀，线粒体嵴排列不整，甚至出现乙醇透明小体，是肝细胞严重损伤及坏死的表现。
营养障碍(10%)：
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。动物实验证明，喂饲缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝的阶段发展成肝硬化。
工业毒物或药物(10%)：
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
病毒性肝炎(30%)：
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
循环障碍(5%)：
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
代谢障碍：如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。
胆汁淤积：肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
血吸虫病：血吸虫病时由于虫卵在汇管区 *** 结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
原因不明：部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
肝硬化腹水的西医治疗方法
1、一般治疗：包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增1000～2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。
2、利尿剂治疗：如双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。
3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白40g。
4、提高血浆胶体渗透压：每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。
5、腹水浓缩回输：用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。禁忌症包括：感染性腹水、癌性腹水和内源性内毒素性腹水;重度肝功能损害(血清胆红素大于85 umol/L)，严重凝血机制障碍或肝性脑病(3～4期)病人;近期内有食管静脉曲张破裂出血病人;伴严重心肺功能不全病人。一般每次放水5000～10000毫升。浓缩每1000毫升腹水中加肝素5～10mg。通过浓缩处理成500毫升，再静脉回输。
6、腹腔-颈静脉引流术：即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。目前，主要适用于下列患者：顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水，而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。
7、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。
肝硬化腹水的预防方法
1、血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。
2、饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。
3、注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。
4、每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。
就早期肝硬化如何预防的问题，定期的检查是预防早期肝硬化的重要 措施 ，从而早期干预。
看了"肝硬化腹水的治疗方法有哪些"的人还看：
1. 晚期肝腹水的治疗方法
2. 肝硬化的治疗方法有哪些
3. 肝腹水怎样治疗 肝腹水最好的治疗方法
4. 中医治疗肝硬化的偏方
肝硬化腹水的治疗方法有哪些？
腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一，发生机制较复杂，目前治疗腹水有以下方法。
（1）初次出现腹水或少量腹水者，注意卧床休息，低盐饮食（每日食盐量2 ～ 4g）。适当限制水的摄入量（每日入水量约1 ～ 1.5L）。
应合理营养，加强保肝治疗，经常检查肝功、肾功及血电解质，对于低蛋白血症者，适量补充白蛋白、血浆，这样可使部分患者腹水消退。
（2）药物治疗：通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应考虑使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。常用的有保钾利尿剂如螺内酯、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关，而螺内酯能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用，增加肾脏对钠的排出而起利尿作用，所以常把螺内酯作为首选药物治疗腹水。排钾利尿药有 *** 、丁脲胺、依他尼酸等，可抑制肾脏对钠、氯的吸收，同时排出钾，利尿作用强大，服用30min 即产生作用。噻嗪类利尿药如氢 *** ，为中等强度利尿药，同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量，先单一用药再联合用药。
（3）排放腹水疗法：通过腹腔穿刺，将腹水放出。为防止并发症发生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白，治疗顽固性腹水疗效显著。
（4）自体腹水浓缩静脉回输疗法：采用特殊装置，将腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者。优点是克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况。缺点是多次腹穿，增加感染机会，易出现细菌性腹膜炎等。
（5）腹腔- 颈静脉转流术：采用特制装置，利用腹腔压力与中心静脉压的压差，使腹水沿管道流入颈静脉，临床上用于治疗顽固性腹水。
（6）胸导管分流术：肝淋巴液增多是腹水产生的原因之一，利用外科手术将胸导管与颈内静脉吻合，加速了淋巴液的排泄，促进腹水消退。
（7）经颈静脉肝内体静脉分流术（TIPSS）：本方法是利用介入放射技术在肝内建立分流通道，来降低门脉压力，对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。
（8）中医中药治疗：中医中药对肝硬化腹水有许多宝贵的经验。
对于顽固性腹水可选用泻下逐水药，从大便中排出多量的水分，往往可取得良好的效果。但对于有慢性胃肠疾患、呕血及便血病史、肝昏迷患者，均不宜应用。
[img]肝腹水.有什么快速治疗方法？
肝腹水可以通过药物来治疗，通过吃利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。另外，常用的肝硬化肝腹水的治疗用药有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。在结合药物治疗的同时还可通过腹腔穿刺的方法，可以将腹水放出。为防止并发症发生，以往多采用小量放液。
肝腹水的治疗方法主要指要注意卧床休息，卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代谢负荷，促进腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收，另一方面，能使肾血流量增加，改善肾灌注，消除水钠潴留，改善肝腹水。
肝腹水到底能不能治好，需要更为专业的肝脏方面的医生进一步检查，因为每个肝腹水病人的病情是不同的。
其实在肝腹水能否治愈的问题上，就连医生也无法给出确切的答案，因为很多肝脏疾病晚期都会出现肝腹水的情况，也就意味着病人的肝脏已经严重到一定程度。
目前医学上对于晚期的肝腹水病人并没有特殊的治疗方法，只能通过药物来缓解病人的临床症状，但是想要彻底治愈是几乎不可能的。所以说肝腹水的病人一定要早发现早治疗，不然等到病情晚期就很难医治。
原来肝腹水晚期的病人已经失去了最佳的治疗时间， 不过还是很想知道临床上是如何治疗肝腹水病人的，有哪些治疗方法可以缓解病人的不适？
1、药物治疗
临床上对于肝腹水的病人通常会采取药物治疗的方式，主要是利用利尿剂的药理，使患者体内的水钠快速的排出体外。至于药物的用量及配方，医生会根据肝腹水病人的具体病情针对性用药。早期的肝腹水病人治愈的希望比较大，通过药物能很好的缓解腹水症状。
2、排水治疗
晚期的肝腹水病人已经无法自主的排水，即使依靠药物利尿剂的效果也不明显。这时需要考虑排水的治疗方法，通过腹腔穿刺的医疗技术将腹腔内的水排出体外。为了防止肝腹水排水后出现其他的并发症，一般临床上都会采用少量排水的治疗方法。
3、基础治疗
日常护理也是治疗肝腹水的一种方法，其中包括饮食治疗和卧床休息两大部分。肝腹水病人的饮食需要足够的热量，所以每天要补充适量的脂肪和蛋白质；卧床休息的好处是增加病人肝脏的血流量，另外休息能够减轻肝脏的代谢负荷。
很显然肝腹水是否能治好跟病情的轻重有很大关系，临床上很多肝病最终都会导致肝腹水的症状，所以肝脏不好的人一定要多注意复查，时刻关注肝脏病情的变化。药物治疗和排水治疗是目前最有效的治疗肝腹水的方法，另外日常补充营养要到位。
中医治疗肝腹水方法有什么？...
肝腹水是肝硬化最常见的并发症，治疗肝腹水首先就是治疗肝硬化，补充蛋白，或者通过利尿把已经产生在腹腔里面的水分排出来。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说其次，肝腹水日常保养很重要，最后防止肝腹水继续恶化。
肝腹水应该怎么保养？
肝腹水病人需要纠正营养失衡，注意清淡饮食，许多食物有预防肝腹水的功效，不妨多食，如黄瓜、萝卜、胡萝卜、冬瓜、大蒜、苦瓜、鱼类等水产品可促进肝内沉积脂肪的消退。可以采用细胞疗法治疗肝腹水，细胞靶向修复疗法就是利用物理或是化学方法将血液内的有效成分进行分离、提纯、浓缩而制作成各种血液制剂。
如何预防肝硬化腹水恶化？
肝硬化腹水只一种常见的慢性肝病，俗称肝腹水，是随着肝硬化病情的加重而出现的，因病情的加重而导致腹部积水越来越多，给患者的工作和生活带来了严重的影响，当出现腹水的时候就说明病情加重，因此需要患者引起重视，积极配合治疗。
肝硬化腹水是标志肝硬化已经到了中晚期的时候，患者出现腹水会明显感到腹胀、体重增加、下肢浮肿等，出现腹水的原因主要是：肝硬化导致肝细胞功能受损导致肝脏合成蛋白质的能力降低;肝血液阻碍到一定程度时可能出现腹水的;门静脉压力上升，门脉血管中的毛细血管壁的通透性变强;淋巴液生成过多;这四种原因而引起腹水的出现。
当肝硬化腹水恶化后，会有以下症状
1、感到高度疲劳，难以自理;
2、食欲不振症状，每天主食低于200g;
3、明显感到腹胀，在夜间很容易躁动，难以入睡，呼吸急促;
4、有明显的出血倾向，如牙龈出血，鼻衄，皮肤黏膜出血，注射针部位会出现瘀斑，甚至会出现黑色大便或血便、凝血酶原时间低于40%，如呃逆不止者，应注意胃肠道出血;
5、下肢水肿，面部胖肿，腹围增加，出现腹水;
6、尿量每日递减，大多小于1000毫升;
7、近期出现不可控低热，伴有中性粒细胞升高;
8、出现低钠、低钾及低血糖的症状
9、异常兴奋多话，但语无伦次，定向，计算能力明显下降，伴随肝昏迷现象的发生;症状十、黄疸复发或相对稳定的低黄疸指数突然上升。
肝硬化是引起腹水的主要原因，北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说肝腹水一般是不会传染的，但如果是由于病毒而引起的肝腹水是具有传染性的，因此我们一定要注意预防肝硬化腹水恶化，
1：就是要注意饮食，肝硬化患者应多吃高蛋白高维生素和低脂肪的食物;
2：就是戒烟戒酒;还有就是要进行适当的运动;最后就是要注意平时的卫生，不要与别人公用牙刷、刮胡刀等器具。
肝硬化腹水是可以治疗的，因此在发现自己有上述症状的时候，一定要及早地治疗，否则会加重病情，严重影响到自己的工作和生活。
平时还要注意饮食和休息，做好预防工作，以防病情恶化。一旦发现病情恶化，就要向医生咨询并接受和配合医生的治疗，争取早日痊愈。
