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文
摘
要
摘自网络
这篇文章会让你对基本医疗保险全面认知
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病或者意外风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。
最常见的医疗保险有新农村合作医疗保险,城镇居民医疗保险,职工意见保险等,今天简单讲一下最基本的新农合如何报销,报销多少。
为保障参保人享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长,加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,对提供基本医疗保险服务的医疗机构进行资格认定并允许参保人进行选择。
首先看一下我们国家目前的药品目录分类
2022年药品目录
药品目录范围,共154383种药品,其中
甲类药有641种,可100%报销,但药效一般,费用低。解决的疾病和意外。
乙类药有2219种,按一定比例(大约在50%-95%,具体以当地医保政策为准)报销,剩余自付。药效不错,费用高一些。
丙类药有151523种,不在医保报销范围内,需要全部自费;但是丙类药药效好,大病进口药+特效药全在这里。
医保最大的作用,就是解决甲类药的问题,也就是一些小的疾病和意外方面的。
医疗机构分类报销,比例不同
那么医保起付线多少?封顶线多少?报销比例多少?下面我们就来看看文件。
以安徽省新农合为例:不同的医疗机构报销不一样
摘自官网
具体数据了解一下
用例子看安徽省宿州市泗县的新农合,比如生病花了5万
在泗县村镇医院住院治疗,报销50000-200=49800*85%=42300元
在泗县人民医院住院治疗,报销50000-500=49500*80%=39600元
在宿州市人民医院住院治疗,报销50000-700=49300*75%=36975元
在安徽省皖北煤电集团总院住院治疗,报销50000-1000=49000*70%=34300元
省内市外,在合肥市 安徽省立医院住院治疗,报销50000-2000=48000*65%=31200元
摘自官网
一年的封顶线30万元,报销省外治疗的,起付线增加,报销比例再次降低,这也就是希望就地就医,不要给其他地方的医疗增加压力。
如果不差钱,那就是哪个医院好就去哪治疗。但是对于普通的医疗患者,就不能这么任性了,就要根据自己的情况了。
各省市根据自己的经济状况可以有适当的补助,但是大概都差不多这个情况。
另外还会有分娩补助,大病补助
摘自官网
摘自官网
医保能力有限,不能解决所有
目前的医保情况看来,国家的医保能够保障的范围,报销的比例都是有一定的限制的,每个人可以根据自己的情况,增加一些医保外的保障,就像百万医疗的这种商业医疗保险。
当然,国家也一直在探索,而且也联合了各家保险公司推出一些适合当地的惠民保。安徽省内就像与中国人保合作的皖惠保,与中国平安合作的徽惠保等等。
我本人是一位保险消费者,也是一位保险从业者。对于保险,也是一点一点学习,一点一点了解。
我钟情于保险工作,并不仅仅是因为它给了我一份工作,而是在目前的社会,大家的保险意识还很淡薄,很多人并不了解商业保险。
我不忍看到未来的1年,3年,5年,10年里,朋友圈还转发着各种救孩子,救丈夫,救母亲,救同学,救表弟……的捐款信息,轻松筹,水滴筹。
我只想通过每天的努力,让更多的人知道保险的功能和意义,将意外疾病造成的经济伤害转嫁给保险公司。
真正实现中央电视台的广告语:远离贫困,从一份保障开始……