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要
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输卵管不通怎么办？
引起不孕的发病原因分为男性不孕和女性不孕，1992年被世界卫生组织在诊断和治疗不孕症最广泛应用该分类。首要的病因诊断依次是：排卵障碍、 *** 异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症和其他如免疫学不孕。另外因素是宫颈因素，包括占所有宫颈因素超过5%的宫颈狭窄。女性不孕主要以排卵障碍，输卵管因素，子宫内膜容受性异常为主，男性不孕主要是生精异常及排精障碍。[1]
1.女性不孕
（1）输卵管性不孕输卵管在捡拾卵子和运输卵子、 *** 和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是 *** 获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。①感染盆腔感染是导致输卵管性不孕的主要因素。感染不仅引起输卵管阻塞，且因瘢痕形成，使输卵管壁僵硬和输卵管周围粘连，改变其与卵巢的关系，影响输卵管的拾卵及运送功能。感染的病原体可由需氧和厌氧菌所致，也可由衣原体、结核杆菌、淋病双球菌、支原体等所致。②子宫内膜异位症盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵不能被摄入输卵管；引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。③输卵管结核输卵管结核在生殖器结核中最常见，表现为输卵管增粗肥大、伞端外翻如烟斗状，甚至伞端封闭；输卵管僵直、结节状，部分可见干酪样团块或腹膜有粟粒样结节。约半数输卵管结核患者同时有子宫内膜结核。④输卵管绝育术后引起输卵管积水较常见，成为输卵管复通术后影响功能的重要因素。绝育术后输卵管近端组织和细胞的病变与绝育时间长短有关，因此绝育术后时间越长，复通成功率越低。
（2）排卵障碍导致的不孕慢性排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现，占妇女的20%～25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经，周期短于26天或长于32天提示有排卵异常。病史还可反映多毛症、男性化、溢乳及雌激素过少等内分泌病紊乱的信号。1993年世界卫生组织（WHO）制定了无排卵的分类标准，共分为三大类。WHOⅠ型（低 *** 性无排卵），WHOⅡ型（正常 *** 性无排卵），WHOⅢ型（高 *** 性无排卵）。WHOⅠ型：包括下丘脑闭经（压力、减重、锻炼、神经性厌食及其他）、Kallmann综合征（ *** 释放激素前体细胞移行异常）和 *** 缺陷等。典型的表现是低 *** 性腺功能减退：FSH低、E2低而泌乳素和甲状腺素正常。WHOⅡ型：临床上所碰到的大部分患者。即具有正常 *** 的卵巢功能紊乱，伴有不同程度的无排卵或月经稀发。包括：PCOS，卵泡膜细胞增生症和HAIRAN综合征（多毛，无排卵，胰岛素抵抗和黑棘皮症）。典型表现是：FSH、E2和泌乳素正常，但LH/FSH常异常升高。WHOⅢ型：患者主要是终末器官的缺陷或抵抗，表现为高 *** 性腺功能减退，包括卵巢早衰和性腺发育不全（卵巢抵抗）。典型表现为FSH及LH升高，低E2。这类患者的特点是对诱发排卵的反应差，卵巢功能已减退。[2]
（3）免疫性不孕目前与不孕有关的自身抗体分两类：非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。前者指针对存在于不同组织的共同抗原的抗体，如抗磷脂抗体（APA）、抗核抗体（ANA）、抗DNA抗体等；后者指只针对某个特异性器官组织自身抗原的抗体如抗 *** 抗体（ASAb）、抗卵巢抗体（AOVAb）、抗子宫内膜抗体（AEMAb）和抗绒毛膜 *** 抗体（AhCGAb）等。目前对非器官特异性自身抗体针对的抗原性质比较了解，检测APA和ANA的技术也较为成熟和标准，临床资料丰富；而器官特异性自身抗体针对的抗原成分复杂，检测的标准化程度低，它们与不孕的关系亦因检测数据分析、统计困难而不易明确，从而影响对自身抗体阳性的不孕患者的处理。
（4）不明原因的不孕一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常，而不孕原因又无法解释的时候，即诊断为不明原因的不孕症。推测不明原因不孕症的病因可能有以下几方面：①不良的宫颈分泌物影响；②子宫内膜对早期胚胎的接受性较差；③输卵管的蠕动功能不良；④输卵管伞端拾卵功能缺陷；⑤黄素化不破裂综合征；⑥轻微的激素分泌欠佳，如黄体功能不足；⑦ *** 和卵子受精能力受损；⑧轻度子宫内膜异位症；⑨免疫因素，如抗 *** 抗体、抗透明带抗体或抗卵巢抗体；⑩腹膜巨噬细胞功能异常；腹腔液中抗氧化功能受损。
2.男性不孕
（1）生殖器官等异常①先天异常：睾丸的先天性发育异常包括无睾症、曲细精管发育不全（Klinefelter）、XYY综合征、男性假两性畸形等。Klinefelter综合征染色体核型多为47，XXY；患者 *** 女性化；睾丸小而硬，曲细精管玻璃样变和纤维化， *** 发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常也是男性不育的重要原因。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少，睾丸体积缩小，重量也下降。睾丸在腹壁或腹腔内的位置越高，则曲细精管的损伤越大。双侧睾丸下降异常患者如不治疗，生育的可能性很小。②输精管梗阻：输精管、精囊先天性缺如，特征是 *** 量少，常不足1ml，精浆无果糖；炎症性梗阻，如双侧附睾结核； *** 管梗阻较少见。手术损伤或输精管结扎等；以及前列腺炎、精囊炎均可引起 *** 质量明显下降。③精索静脉曲张：可导致睾丸血液淤积，有效血流量减少，生精的正常微环境遭到破坏，最终使精原细胞退化、萎缩， *** 生成减少，活力减弱，畸形 *** 增多，严重者可无 *** 。④雄激素靶器官病变，分两种类型：完全性如睾丸女性化；不完全性如Reifenstein综合征。
（2）内分泌异常①主要原因是 *** 合成或分泌功能障碍。Kallmann综合征又称选择性促性腺功能低下型性腺功能减退症，为下丘脑GnRH脉冲式释放功能障碍，是常染色体隐性遗传病。临床特征是性成熟障碍，伴有嗅觉丧失，睾丸小、睾丸下降异常、小 *** 及尿道下裂。血清睾酮水平低，LH和FSH水平处于同年龄组正常值下限。②选择性LH缺陷症：患者血清FSH水平正常，LH和睾酮水平低下，男性化不足， *** 发育，但睾丸大小正常， *** 内有少量 *** ，故又称“生育型”无睾综合征。③垂体瘤对LH的分泌影响最为明显，垂体瘤是高泌乳素血症的最常见原因，PRL过高可导致患者 *** 减退、勃起功能障碍、 *** 发育溢乳以及生精功能障碍。④肾上腺皮质增生症中常与不育相关的是21-羟化酶缺陷，皮质激素合成减少，引起ACTH增加，肾上腺皮质受到ACTH的过度 *** 而合成大量睾酮，后者抑制垂体 *** 的分泌，从而导致不育。
（3）性功能障碍包括 *** 减退、勃起功能障碍、早泄、不 *** 和逆行 *** 等， *** 不能正常射入 *** 。
（4）免疫因素分为两类，由男性产生的抗 *** 自身免疫和由女性产生的抗 *** 同种免疫。 *** 与免疫系统由于血睾屏障的作用而隔离，故无论对男性或女性， *** 抗原为外来抗原，具有很强的抗原性。血睾屏障及精浆内免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受机制，当发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎，或行输精管结扎等手术后，上述免疫耐受机制被破坏，即可能发生抗 *** 免疫反应。
（5）感染因素腮腺炎病毒可引起睾丸炎，严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭；梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎；淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻； *** 慢性细菌感染，或支原体、衣原体感染可使 *** 中白细胞计数增多， *** 质量降低，未成熟 *** 增加。
（6）理化因素与环境污染生精上皮为快速分裂细胞，故易受理化因素损害。①热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落，或影响间质细胞和支持细胞功能，妨碍生精过程。生精上皮对放射线敏感。环磷酰胺、氮芥等化疗药物直接损害生精上皮和间质细胞功能。②某些环境毒素与天然激素有类似的作用或结构，例如多氯联苯（PCB）、四氯联苯（TCDD）、二氯二苯双氯乙烷（DDT）、己烯雌酚（DES）等。这些毒素通过污染空气、水和食物链而影响人类健康，包括男性 *** 的数量和质量持续下降。
（7）药物手术史 *** 类药物，抗癌药物，化疗及抗高血压药物等可直接或间接影响 *** 生成。既往盆腔手术史、膀胱、前列腺手术史有可能引起 *** 功能减退；疝修补术或睾丸固定术有可能影响精索或睾丸供血。
（8）不明原因的不育男性不育中约31.6%的患者经过目前常用的检查方法仍不能查出确切病因。[3]
临床表现
不孕症共同的临床表现为夫妻规律性生活1年，未避孕未孕。不同病因导致的不孕症可能伴有相应病因的临床症状。
检查
女性不孕的检查
1.输卵管性不孕的检查
（1）输卵管通液术有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。检查时间应安排在月经干净后3～7天，无妇科炎症及性生活的情况下进行。
（2）B超监视下输卵管通液术（SSG）可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。无传统输卵管通液术的盲目性，与腹腔镜检查符合率达81.8%；且对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻。操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。结果评定：通畅：见宫腔内形成无回声区并向双侧输卵管方向移动，后穹隆可见液性暗区。通而不畅：推注液体时有阻力，反复稍加压推注见液体流经输卵管，后穹隆可见液性暗区。梗阻：推注阻力大，并见宫腔暗区扩大，患者诉腹痛，后穹隆未见液性暗区。
（3）子宫输卵管造影术（HSG）对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。造影剂可采用40%碘化油或76%泛影葡胺；有出现碘过敏可能，术前需做皮试。患者仰卧于X线检查台，宫腔内注入泛影葡胺造影剂。先拍摄第一张片以了解宫腔及输卵管，继续注入造影剂同时摄第二张片，观察有无造影剂进入盆腔及在盆腔内弥散情况；若是采用碘油则24小时后摄第二张片。根据摄片所示分析输卵管通畅情况，准确率达80%。
（4）宫腔镜下输卵管插管通液术间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。
（5）腹腔镜检查可直视盆腔内脏器，能全面、准确、及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。
2.排卵功能障碍性不孕的检查
确定无排卵及其病因。基础体温（BBT）测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低，但患者花费的精力较大，并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。判定有无排卵的第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试（绝大多数患者在这一窗口期排卵），检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能，但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮（P大于3ng/ml）水平、月经中期成熟卵泡出现（1.6～2.2cm）、排卵期盆腔游离液体、内膜活检（月经第1天或周期23天）子宫内膜呈分泌期改变。
3.免疫性不孕的检查
（1） *** 免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和 *** 的细胞免疫检测三部分，临床上比较常用的仍是AsAb的检测。检测AsAb的方法有很多，目前的手段只是有限的集中在检测免疫球蛋白（IgG、IgA和少数IgM）上。一是检测附着在 *** 上的AsAb（直接法）；二是检测血清、 *** 、女性生殖道分泌物中的AsAb（间接法）。直接法比较可靠，间接法得出的结果往往有效性偏低而变异性偏高。
（2） *** 宫颈黏液试验 *** 后试验（PCT）：在预测的排卵期进行，试验前3日禁 *** ，避免 *** 用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。 *** 后2～8小时内，吸取受试者宫颈黏液涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动 *** 即为正常；若 *** 穿过黏液能力差或 *** 不运动为异常。PCT正常时说明夫妻性生活正常，卵巢雌激素分泌和宫颈黏液反应性正常， *** 可以穿透宫颈黏液，该对夫妻有生育能力，可
[img]输卵管通而不畅，难以自然受孕，去了几家医院都没成功，还有成功的可能吗？感觉都要放弃了。
如果经检查发现输卵管完全阻塞，特别是输卵管起始部位，包括间质部阻塞时，常常无法疏通。一般发现输卵管不通，可以通过宫腹腔镜进行治疗，可以经宫腔镜、经输卵管开口部位进行输卵管插管，然后在输卵管内注入药液，使输卵管变通。同时可以通过腹腔镜来了解是否存在粘连等情况，如果松解粘连以后，可能会使不通的输卵管通畅。另外，如果是通而不畅，也可以通过宫腔内注药来疏通输卵管，这只适用于轻度输卵管不通的人，或者通而不畅的人，通过注药可以使输卵管内粘连解除。如果是输卵管伞端不通，形成了庞大的积水，输卵管的功能会很差，有时进行输卵管开窗以后，虽然输卵管通畅了，但是已没有捡卵的功能，仍然会造成不孕。输卵管不通，首先诊断明确是不是真的不通，有些功能性、假的，如输卵管痉挛，可自行恢复，恢复后病人仍然有怀孕的机会。但若是真的输卵管不通，有很多种办法，但办法跟堵塞部位有很大关系的，具体如下，近端：可能是内膜堵塞，通过宫腔镜下插管，然后增加压力，冲开堵塞部位，近端治疗相对效果比较好，中段：输卵管通了一半，然后发生了堵塞。必要时，可以将堵塞部位切断，再重新连接，但是操作的效果与功能恢复情况，每个病人是不一样的，末端：就是伞端，像人手一样，也容易形成粘连，导致末端积水。可以通过手术，将伞端积水打开，将伞端暴露出来，如果手术成功不会影响原有正常功能，患者仍可以受孕。手术成功与否，与输卵管破坏时间、损坏程度和粘连或不通的原因，有很大关系，像结核再通的机会就很小。如果是单纯类炎症，术后恢复正常的几率还是比较大的。
吃什么中药疏通输卵管堵塞
气滞血瘀型
症状表现：月经不调，月经血暗，带血块，少腹痛。
药方组成：党参、炒白术、青皮、陈皮、制香附、川郁金、赤芍、白芍、小茴香、柴胡、三棱、莪术、当归、红花。
气阴两虚伴血瘀型
症状表现：多表现为原发或继发性不孕。
药方组成：炙升麻、柴胡、党参、炙龟板、制香附、赤芍、白芍、炙黄芪、熟地、当归、红花、三棱、莪术。
湿热内蕴型
症状表现：下腹疼痛、白带少、低热、口干、口苦、胸闷、尿暗、大便短黄、结干。
药方组成：生地、丹皮、蒲公英、地丁、柴胡、郁金、黄柏、苍术、败酱草、赤芍、丹参。药方加减：经期减丹参、赤芍。经后加路路通、王不留行、大龙、大黄。
寒湿阻滞型
症状表现：月经量少，色暗，白带清带血块，四肢冰冷。
药方组成：当归、川芎、元胡、小茴香、夏枯草、桂枝、地龙、山甲、蒲黄、没药。
药方用法：日1剂，水煎服。连服3个月
上面提供的中医方，是治疗输卵管堵塞的一些经典药方，患者需要在医师的指导下来服用。另外，患者也还可以服用中药妇炎丸来治疗，可以清热解毒、活血化瘀、健脾利湿，能够很好的治疗妇科疾病，对输卵管堵塞的治疗效果明显。部分患者配合中药热敷或做理疗，效果会更好！
输卵管堵塞什么治疗方法
你好，输卵管堵塞的治疗方法有腹腔镜下的输卵管再通手术，也就是粘连分离松解术，还有就是宫腔镜下的输卵管的介入手术。这两种方法都是治疗输卵管堵塞的有效方法。手术后需要注意一个月之内不要有性生活。最好在手术后一个月行输卵管的通液术，如果输卵管通畅的话，就可以备孕了。同时需要注意清淡饮食，不要吃辛辣 *** 的食物，注意性生活卫生，注意保温，不要过度劳累。
