本
文
摘
要
咖啡和茶是世界上最受欢迎的饮品之一，早晨起床后先来一杯香浓的咖啡或茶，可让自己元气满满。咖啡和茶之所以能驱走睡意并恢复精力，是因为里面含有 *** 。
*** 是一种腺苷受体拮抗剂，腺苷可能会通过影响神经递质和儿茶酚胺的释放来影响心血管功能。有研究者发现，排除了生活方式因素（如吸烟）等其他混杂因素后，饮用咖啡和绿茶与心血管疾病（CVD）风险降低相关。
但还是有不少人担心，摄入 *** 会不会影响心血管健康，如升高血压和心律失常等。那 *** 到底对心血管有益还是有害呢？
近期，一项发表在《自然评述·心血管》（Nature Reviews Cardiology）的研究指出，适度饮用咖啡（每天2-5杯）与心血管疾病风险降低有关。对于大多数人来说，每天摄入400毫克的 *** 是安全的，适度饮用咖啡可以作为健康生活方式的一部分。该研究的通讯作者来自哈佛大学公共卫生学院，分别是胡丙长（Frank Hu）教授和Rob M. van Dam教授。
截图来源：Nature Reviews Cardiology
是否出现身体不适，和饮用频率有关
研究中指出，在不经常饮用咖啡的人群中，摄入 *** 会诱导肾上腺素释放并升高血压。然而，如果每天喝咖啡，只需一周就会对 *** 的这些作用产生耐受性。随机试验发现，长期摄入 *** 仅略微增加血压，这可能是因为咖啡中的其他成分和 *** 产生了相互作用。
同样，对于不经常喝咖啡的人来说，饮用咖啡可能会引发心肌梗死，但是经常饮用咖啡的人通常可能不会发生。但如果从能量饮料中摄入大量的 *** ，尤其是大量饮酒和运动后，就与心血管事件相关。
这些发现证明，谨慎使用高剂量 *** 是合理的，但对于经常摄入 *** 的人来说，不用太担心它对CVD的影响。此外，习惯性摄入 *** 可降低食欲并增加能量消耗，这可能有益于体重管理。
除了 *** 外，其他成分也值得关注
值得注意的是，咖啡和茶中含有数百种除了 *** 以外的其他成分，这些成分可能会增加CVD风险。例如，有研究指出，大量饮用未经过滤的咖啡（其中含有较多二萜类咖啡醇）可能会显著增加血清胆固醇浓度。但在过滤咖啡（drip-filtered）或速溶咖啡中，咖啡醇的量可忽略不计。
另一项研究发现，浓缩咖啡（espresso coffee）中含有适量的咖啡醇，与较高的血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平相关。相比之下，绿茶中的黄酮类化合物可能会降低血清胆固醇水平。
此外，超过20个队列研究都表明，饮用咖啡与2型糖尿病的风险降低相关。这种相关性在不含 *** 和含 *** 的咖啡中是相似的，该结论强调了除了 *** 以外的其他成分，如酚类化合物，可能会改善葡萄糖代谢。
因此，未过滤咖啡中的咖啡醇可升高血清胆固醇水平，但咖啡和茶中的其他成分可能有益于心脏代谢健康。
喝咖啡对心血管健康的影响不显著
论文中指出，尽管有研究发现，适度饮用咖啡（每天喝2-5杯；1杯约等于250毫升）与冠心病、中风、心力衰竭和心血管死亡风险降低相关，但这种相关性可能是由其他混杂因素引起。
比如，患有临床前CVD的个体可能会停止饮用咖啡，导致一个组的参与者都可能有较高的CVD风险。因此，与对照组相比，适度饮用咖啡的人患CVD的风险可能较低，这因为在试验开始时参与者的心血管健康状况较好，并不是因为喝了咖啡。此外，研究发现大量饮用咖啡通常与不健康的饮食和生活方式因素相关，因此这可能会加强喝咖啡和CVD风险之间的关系。
早期研究表明，摄入 *** 可能会增加 *** 代谢缓慢个体患高血压和心肌梗死的风险。约95%的 *** 由细胞色素酶P450 1A2（CYP1A2）代谢，根据是否携带CYP1A2基因变异体，可将我们分为快速代谢 *** 者或缓慢代谢 *** 者。
但后期更多研究数据分析发现，在 *** 代谢速度不同的人群中， *** 的摄入量与参与者的心律失常或其他CVD的发生率无显著相关。而且，无论遗传特征如何，每天饮用咖啡高达6杯与较高的心律失常或其他CVD风险无关。
几项孟德尔随机化（MR）研究分析了基因变异，预测咖啡摄入量与各种心血管结局之间的关系，但都没有发现任何证据显示咖啡的摄入量和CVD风险呈负相关。
而且，咖啡和 *** 摄入量的MR分析有几个局限性。首先，统计效力是有限的，因为遗传变异只解释了一小部分咖啡摄入量的差异。其次，迄今为止进行的MR分析通常都假设咖啡摄入量与CVD风险呈线性相关。第三，基因变异的多效性效应很可能发生。例如，CYP1A2不仅代谢 *** ，还代谢其他食物和药物中的成分。最后，咖啡摄入量的MR分析没有考虑咖啡摄入量的生物学机制。
图片来源：123RF
总之，短期研究证据表明，摄入 *** 与血压升高相关，但我们可以对这种作用产生耐受性。尽管长期流行病学研究发现，适度饮用咖啡与CVD风险呈负相关，但是MR分析不支持由基因决定的 *** 或咖啡摄入量和心血管健康有关。传统流行病学研究和MR研究均未表明适度饮用过滤咖啡会增加CVD的风险，因此适度饮用咖啡可以作为健康生活方式的一部分。
这些结果与欧盟和美国的建议一致，即对于大多数非妊娠或非哺乳期成人来说， *** 摄入量高达每天400毫克是安全的。期待进一步研究，探讨茶和咖啡中的其他植物化学物（如多酚）的有益作用。
参考资料
[1] van Dam, R. M., & Hu, F. B. (2022). Caffeine consumption and cardiovascular health. Nature Reviews Cardiology, 1-2.
