12年慢性肾衰，肌酐突然变化，预示不妙

他是因恶心、呕吐住院的，因为他的血肌酐突然升高了，病发的起因是他12年的慢性肾小球肾炎。虽说血肌酐才升到180μmol/L，但血肌酐的突然变化，给他敲响了一个警钟。

尤其是慢性肾衰病人，对肌酐的变化非常敏感，肌酐数值突然升高，表明肾功能进一步衰退了。

果然，医院的检查结果显示血肌酐、尿素氮升高；肾小球滤过率下降，西医医院诊为：慢性肾功能不全。他住院两个多月，恶心和呕吐稍有好转，但血肌酐一直保持在180~190μmol/L，肾功能改善不理想。

他转院到北京肾科中医医院时，下肢有水肿，四肢困重，而且他长时间有畏寒肢冷、腰膝发凉的毛病，最近他又开始恶心、呕吐，夜尿次数增加，大便稀溏。复查尿常规：蛋白(土)，潜血(++)。肾功能：血肌酐189μmol/L，尿素氮9.12mmol/L；肾小球滤过率52ml/min。

中医诊断：1.呕吐；2水肿。中医辨证：脾肾阳虚，湿毒中阻。

除去阳虚湿毒，中医在早期扼制肾衰的进展

莫非凡主任看来。阴虚湿毒正是他此次发病的内因。脾肾阳虚，则湿毒内生；随着湿毒中阻，升降失司，导致病人水利不通、脾胃虚弱，难饮难咽。

首诊时，主任用广藿香、姜半夏、炒苍术、姜厚朴、白豆蔻(、生惹苡仁、炒大黄、川黄连、党参等药材降逆止呕，化湿排毒。他按照药方随症加减服用6月多，恶心和呕吐好转，复查肾功能：血肌酐149μmol/L，尿素氮 8.7mmol/L。尿常规检查：蛋白(+)，潜血(++)。但他仍有神疲乏力、畏寒肢冷、夜尿多等阳虚症状。

主任继续温补肾阳，化湿排毒。用肉桂、巴戟天、仙灵牌、炒社仲、广藿香、姜半夏等服用4个多月， 他饮食正常，畏寒肢冷、腰膝发凉等症明显好转。复查肾功能;血肌酐118μmol/，,尿素氮7.3mmol/L；肾小球滤过率升高83mL/min。

他的肾功能大有好转，这一步，中医中药成功地扼制住了他肾病恶化的趋势！

早期阻止慢性肾衰进展有多重要？

慢性肾衰竭，是各种慢性肾脏病持续进展的共同结局。临床上以肾功能减退，代谢产物和毒物的潴留，水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常等为主要表现。

如果不能对慢性肾脏病进行有效治疗，它们最终都将进人终末期肾脏病，而必须依赖肾脏替代治疗，如;血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。

随着全球人口老龄化的进程,本病的发病率在逐年增高，慢性肾衰的病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性和继发性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、尿酸性肾病、慢性肾盂肾炎,梗阻性肾病、肾血管疾病、遗传性肾病(多囊肾病、遗传性肾炎)等。目前我国及一些发展中国家仍以原发性肾小球肾炎为慢性肾衰竭的主要原因,但糖尿病肾病、高血压肾病所导致的慢性肾衰竭，近年来有明显增高趋势。