#脑卒中##颈动脉狭窄#

老赵，突然一侧肢体无力，意识模糊、言语不利，急诊RT-PA静脉溶栓治疗，幸运的是，输完溶栓药物后，患者症状明显好转，

第二天，患者症状基本完全好转，家属也松一口气，没有遗留后遗症。家属及患者甚是欢心。

脑梗死超急性期静脉溶栓可以化解血栓，改善脑细胞缺血症状，减少患者的后遗症，甚至可以完全逆转脑梗死所引起的神经功能缺损症状。

超急性期静脉溶栓，是指在脑梗死发病3~4.5小时之内静脉溶栓。#中风#

但这只是脑梗死之后的超急性期治疗，我国真正能够在脑梗死超急性期，静脉溶栓的患者不超过2%。大部分的人并不能取得这么良好的效果。

随后给患者复查颈动脉B超发现颈动脉依然残留血栓。

超声提示：血栓附着在颈内动脉壁上，长度达到9mm左右。如果该血栓一旦掉落堵塞大脑血管，可能会引起致命性的大面积脑梗死。

针对颈动脉血栓的患者有三种治疗方案：

保守治疗，继续服用抗血小板聚集治疗、他汀治疗，严格的药物治疗，并定期复查颈动脉彩超，观察血栓情况。脑血管造影，如血栓很大，影响血流，血栓容易脱落，可给予支架置入，压住血栓。手术治疗，开刀取出颈内动脉血栓。

颈动脉斑块很常见，但是颈动脉血栓比较少见。颈动脉血栓一般是在颈动脉血管内皮损害之后，粘附性增高，导致血细胞附着，导致局部血栓形成而导致。

思考：该患者脑梗死原因是此处颈动脉局部血栓形成，致颈动脉狭窄或闭塞引起脑梗死。给予静脉溶栓药物之后，血栓部分化解后，颈动脉闭塞或狭窄解除，而因此脑卒中症状缓解。

@魏向阳医生了解更多