直接胆红素的代谢过程（胆红素代谢途径总结）

①血红蛋白（血色素）：

红细胞90%由血红蛋白组成，血红蛋白由一个珠蛋白+四个血红素组成，每个血红素由四个吡咯类亚基组成一个环，环中心为一个亚铁离子(故血红素又称亚铁原卟啉)，亚铁离子在氧分压高时与氧结合，氧分压低时和氧解离释放氧。

②胆红素生成：

由血红素在单核巨噬系统代谢产生，血红素—（催化酶）—胆绿素—（还原酶）—游离胆红素（即非结合胆红素/间接胆红素）。

③胆红素的代谢：

衰老红细胞

------》被单核巨噬细胞（外周血中单核细胞/组织内巨噬细胞）吞噬代谢成胆红素（非结合胆红素/游离胆红素/间接胆红素）

------》肝脏内与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素/结合胆红素

------》胆汁排泄

-----》肠道细菌作用还原为无色尿胆原

-----》随粪便排出或少量再入血进入肝脏变为结合胆红素形成肝肠循环（如果肝功能障碍随尿排出尿胆原）。

④胆红素异常的原因：

肝功能异常或者红细胞分解增多时间接胆红素增高；胆道梗阻时排出受阻结合胆红素增高，结合胆红素是水溶性的可以通过肾小球滤过从尿中排泄。

铁营医院急诊（李雪峰）2022.1.21（个人总结仅供参考）