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今年CME课程改版了，不能快进，自己一节一节课上下来的，真的有点烦躁了上到后面。课程过程中总结的笔记和考点，和大家分享，逐渐更新中，希望能节省一些大家的时间吧~如果有帮到大家的话，希望能点个赞同让我知道一下~

注意：本文章不具备任何临床指导意义，切勿依此实践。

01妊娠合并结核病的治疗进展

1.我国在全球新发结核病患者排名C

A:第一位

B:第二位

C:第三位

D:第四位

E:第五位2.近年我国孕妇结核病发病率是D

A:0.0345

B:0.0478

C:0.0515

D:0.0577

E:0.06233.B类的抗结核药有A

A:EMB

B:Ofx

C:Lfx

D:PAS

E:Cm4.下列哪个属于D类抗结核药物A

A:Km

B:EMB

C:Ofx

D:Lfx

E:PAS5.一般认为什么情况下考虑终止妊娠E

A:肺结核进展期病变广泛同时合并有肺外结核

B:耐多药或广泛耐药肺结核患者，病情较重

C:严重妊娠反应经治疗无效者

D:肺结核合并反复咯血者

E:以上都是

02老年肺结核治疗进展

1.Lzd主要不良反应少见（）C

A:严重骨髓抑制

B:严重视神经炎

C:5-羟色胺综合征

D:高尿酸

E:低钾镁钙2.老年结核的治疗原则不包括D

A:早期

B:规律

C:全程

D:单用

E:适量3.RFP蛋白结合率为D

A:0.54

B:0.84

C:0.34

D:0.74

E:0.64http://4.Am

主要代谢途径是E

A:尿液

B:肠道

C:肾

D:肝

E:体内不代谢5.Bdq主要不良反应是B

A:恶心，腹泻

B:QT间期延长

C:皮肤红染

D:严重骨髓抑制

E:严重末梢神经炎

03结核病合并慢性肾病患者的治疗

1.CKD病因不包括E

A:肾小球肾炎

B:高血压肾病

C:糖尿病肾病

D:肾小管间质病变

E:肾结石2.CKD临床特征说法错误的是E

A:有胸膜炎时可出现胸闷

B:咳嗽、咳痰

C:部分患者以发热、乏力消瘦等结核中毒症状表现

D:有时表现为原有症状的加重

E:症状典型

04肺结核的诊治

1.ALT超过正常值（）倍以上，停止相关抗结核药B

A:2

B:3

C:4

D:5

E:62.WS288—2017《肺结核诊断》的确诊病例不包括D

A:痰涂片阳性

B:仅分枝杆菌分离培养阳性

C:分子生物学阳性

D:γ-干扰素释放试验阳性

E:肺组织病理学阳性3.下列哪项不属于结核病细菌学检查E

A:涂片

B:菌型鉴定

C:培养

D:药敏

E:测序4.基本无肝损伤的抗结核药物D

A:异烟肼

B:利福平

C:吡嗪酰胺

D:盐酸丁醇

E:莫西沙星5.肺结核病的报告时限为诊断后C

A:6小时

B:12小时

C:24小时

D:48小时

E:2小时

05耐药结核病治疗中药物不良反应的发现及处理

1.全球范围内一线抗结核药物的不良反应发生率D

A:3%-20%

B:10%-45%

C:6%-70%

D:8%-85%

E:30%-70%2.指南推荐耐多药结核常用药物不包括E

A:莫西沙星

B:利奈唑胺

C:氯法齐明

D:特立齐酮

E:利福平3.2020年WHO耐药结核治疗指南中提到利奈唑胺的严重不良事件发生率为E

A:2.4%

B:3.6%

C:4.1%

D:7.8%

E:17.2%4.莫西沙星最常见的不良反应是A

A:消化系统反应

B:超敏反应

C:神经系统反应

D:血液系统反应

E:肾功能异常5.Meta分析显示，利奈唑胺骨髓抑制发生率为D

A:0.078

B:0.172

C:0.2354

D:0.3293

E:0.1296

06新技术在结核病细菌学诊断中的应用

1.结核菌的具有抗酸性原因是（）B

A:结核菌菌体细长

B:结核菌细胞壁存在大量分枝菌酸

C:结核菌生长慢

D:结核菌是需氧菌2.结核菌生物学特性包括（）B

A:对强酸强碱敏感

B:生长缓慢

C:有鞭毛

D:活体外不可培养3.萋尼氏染色时复红的作用是（）A

A:初染

B:媒染

C:脱色

D:复染4.结核菌培养需要（）B

A:染色

B:35-37摄氏度孵育

C:脱色

D:加热5.荧光染色显微镜检查的特点是（）C

A:需8周得到结果

B:镜检耗时较萋尼氏染色法短

C:试剂完全无害

D:初染时间较萋尼氏法短

07纳米技术用于结核诊断研究进展

1.下列属于纳米材料按空间结构分类的是（）B

A:三维纳米材料

B:纳米线

C:纳米高分子

D:磁性纳米粒子2.下列不属于纳米技术的特点的是（）A

A:是一门单学科的高端技术

B:具有广阔的应用前景

C:是基础研究和应用开发紧密联系的技术

D:包含众多新学科3.下列不属于纳米材料的突出效应的是（）D

A:表面效应

B:体积效应

C:量子效应

D:质子海绵效应4.关于上转换纳米材料的说法正确的是（）A

A:用上转换进行检测需要激发光

B:可由任意元素构成

C:上转换材料的发射峰宽

D:上转换纳米材料不能有效避免生物样本的自发荧光5.结核检测的金标准是（）A

A:Mtb培养法

B:痰涂片镜检法

C:PCR

D:影像学诊断

08免疫学新方法在结核诊断中的应用

1.结核病的病原体是（）C

A:麻风杆菌

B:大肠杆菌

C:结核分枝杆菌

D:脓肿分枝杆菌2.下列关于结核分枝杆菌说法错误的是（）D

A:胞内寄生菌

B:需氧菌

C:能以休眠状态潜伏于宿主体内

D:厌氧菌3.结核病诊断的金标准是（）C

A:结核抗体检测

B:痰涂片镜检法

C:Mtb培养法

D:影像学诊断4.结核菌素（PPD）皮肤试验的阳性结果判断标准是（）A

A:红肿斑块大于5mm

B:红肿斑块小于5mm

C:皮试部位无明显肿块

D:皮试部位轻微红肿5.下列哪种诊断不属于结核病免疫学诊断（）ABCD

A:血清学诊断

B:γ-干扰素释放试验（IGRAs）

C:结核菌素试验（TST）

D:Mtb培养法

09分子生物学新技术在结核病诊断中的应用

1.在2017年肺结核诊断标准中，狭义的分子生物学检测检测靶标是（）D

A:糖类

B:脂质

C:蛋白

D:核酸2.下列哪项不属于结核核酸检测技术（）D

A:qRT-PCR

B:环介导的等温扩增

C:线性探针

D:蛋白质谱分析3.结核分枝杆菌的核酸检测和分析不能实现的功能（）A

A:发现结核分枝杆菌体

B:耐药性分析

C:菌种鉴定

D:流行规律分析4.结核分枝杆菌菌体内可能存在的质粒数有（）A

A:0个

B:1个

C:2个

D:3个5.与利福平耐药相关的基因突变大多发生在哪个基因上（）B

A:katG

B:rpoB

C:pncA

D:rpsL

10儿童结核病的诊治

1.儿童结核病的描述不正确的是：B

A:临床症状不典型

B:影像学表现典型

C:肺外结核比例高

D:标本的细菌载量低

E:难以获得合格的病原学检测标本2.儿童结核病诊断方法为：D

A:活动性肺结核接触史

B:免疫学检查

C:细菌学检查

D:病理学检查

E:以上都是3.关于儿童活动性结核病接触史描述正确的是：E

A:儿童结核病诊断无需特别强调结核病的接触史

B:与患儿年龄无关

C:有结核病接触史均需要预防性抗结核治疗

D:无明显临床表现者不需抗结核治疗

E:是否存在已知的成人结核病家庭成员为诊断结核病的重要高危因素4.小儿结核病临床特点错误的是：B

A:对结核菌高度敏感

B:淋巴系统不易受累

C:临床症状、体征较少

D:排菌率低

E:有全身播散倾向5.儿童结核病影像学表现正确的是：B

A:空洞性病变多见

B:肺门、纵膈淋巴结肿大常见

C:原发综合征由肺部原发灶、支气管淋巴结结核、淋巴管炎三部分组成

D:不出现胸腔积液

E:CT检查是当前儿童结核病诊断的首选方法

11复治肺结核的个体化治疗

1.复治肺结核不包括：D

A:首次治疗失败的患者

B:慢性排菌患者

C:治愈后又复发的患者

D:不规则治疗超过2周的患者

E:不规则治疗超过1个月的患者2.同时对异烟肼及利福平耐药的肺结核患者定义为：C

A:泛耐药

B:单耐药

C:耐多药

D:广泛耐药

E:多耐药3.多耐药肺结核的描述正确的是：C

A:同时对INH及RFP耐药的肺结核

B:对2种以上的抗结核药物耐药（不包括同时对INH和RFP耐药的情况）

C:对1种以上的抗结核药物耐药（不包括同时对INH和RFP耐药的情况）

D:除对INH和RFP耐药外，对氟喹诺酮类药物或对注射剂耐药

E:对任意一种氟喹诺酮类药物及对三种二线抗结核药物注射剂中的至少一种耐药4.对广泛耐药的描述正确的是：A

A:除对INH和RFP耐药外，还对任意一种氟喹诺酮类药物及对三种二线抗结核药物注射剂中的至少1种耐药

B:除对INH和RFP耐药外，还对任意一种氟喹诺酮类药物或对三种二线注射剂中的至少1种耐药

C:除对INH和RFP耐药外，还对任意一种氟喹诺酮类药物或对三种二线注射剂均耐药

D:除对INH和RFP耐药外，还对任意一种氟喹诺酮类药物或对二线注射剂中的两种均耐药

E:除对INH和RFP耐药外，还对任意一种氟喹诺酮类药物及二线抗结核药物注射剂耐药5.不影响复治肺结核治疗的因素为：D

A:治疗依从性

B:既往用药史

C:耐药情况

D:患者性别

E:对药物的反应

12耐药肺结核的影像诊断规范

1.以下不属于炎症病理学上的分类的是（ ）D

A:渗出性炎症

B:增生性炎症

C:变质性炎症

D:慢性炎症2.耐药肺结核形成因素不包括（ ）D

A:感染结合分枝杆菌耐药菌

B:抗结核治疗不规范

C:抗结核分枝杆菌药物靶点及相关代谢酶的染色体基因突变

D:环境污染3.发生耐药、耐多药或广泛耐药肺结核的根本原因是（ ）B

A:感染结合分枝杆菌耐药菌

B:抗结核治疗不规范

C:抗结核分枝杆菌药物靶点及相关代谢酶的染色体基因突变

D:环境污染4.耐药结核分为（ ）型。C

A:2

B:3

C:4

D:55.PDR-TB是指（ ）B

A:单耐药结核病

B:多耐药结核病

C:耐多药结核病

D:广泛耐药结核病

13二线抗结核药物常见不良反应及处理

1.引起肝损害最强的一组抗结核药物为：B

A:环丝氨酸、利耐唑胺

B:阿米卡星、对氨基水杨酸

C:利福平、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺

D:德拉马尼、莫西沙星

E:左氧氟沙星、利耐唑胺2.可以起Q-T间期延长的二线抗结核药物，不包括：D

A:莫西沙星

B:贝达喹啉

C:德拉马尼

D:阿米卡星

E:氯法齐明3.下列哪种二线抗结核药物会引起甲状腺功能减退：C

A:阿米卡星

B:左氧氟沙星

C:丙硫异烟胺

D:贝达喹啉

E:利耐唑胺4.药物性肝损害的处理原则错误的是：C

A:保肝药易简不易繁（不应超过三种） ；

B:同类保肝药物不宜重叠使用

C:出现肝损害停用所有抗结核药物

D:药物时间宜长不宜短

E:病情严重者先静脉后口服5.药物性血液系统损害错误的一项：D

A:导致溶血性贫血常见的抗结核药物--对氨基水杨酸钠和利福平

B:导致血小板减少的可能抗结核药物--氟喹诺酮类、利福霉素类和利奈唑胺

C:导致白细胞减少和/或粒细胞减少可能的抗结核药物--异烟肼、对氨基水杨酸钠、氟喹诺酮类和利福霉素类抗结核药

D:如果抗结核治疗过程中外周血像：白细胞计数＜3.5*10E9/L和/或血小板计数＜100*10E9/L，需立即停用所有抗结核药物

E:抗结核治疗前或抗结核治疗过程中，白细胞低于2.5*10E9/L或/和血小板低于50*10E9/L，中度贫血，停用利福霉素类药物、利奈唑胺和氟喹诺酮类药物并给予升白、升血小板辅助治疗，密切监测血象

14抗结核药物肝损伤临床诊断治疗指南(2019版)解读及病例分析

1.抗结核药物性肝损伤频率极高的药物为：B

A:氨基糖苷类

B:异烟肼

C:卷曲霉素

D:环丝氨酸

E:利奈唑胺2.抗结核药物性肝损伤频率低的药物为：C

A:利福平

B:吡嗪酰胺

C:利奈唑胺

D:丙硫异烟胺

E:对氨基水杨酸3.重度肝损伤DILI分级属于DILI分级的：C

A:1级

B:2级

C:3级

D:4级

E:5级4.降低胆红素的药物为：D

A:甘草酸制剂

B:还原型谷胱甘肽

C:水飞蓟素制剂

D:熊去氧胆酸

E:硫普罗宁5.保肝药物为：E

A:甘草酸制剂

B:双环醇

C:水飞蓟素制剂

D:硫普罗宁

E:以上都是

15耐药结核病的诊治进展

1.2018年WHO异烟肼耐药结核病指南中有关异烟肼耐药结核病的推荐治疗方案是：B

A:HRZE

B:RZE+LFX

C:HRZE+MFX

D:HRZE+SM

E:HRZE+Km2.2019年WHO全球结核病报告中，中国RR-TB结核病患者总数位居第( )位？B

A:1

B:2

C:3

D:4

E:53.耐药结核病治疗最新指南（2018）中，下列属于A组药物的是（）？B

A:氯法齐明

B:利奈唑胺

C:吡嗪酰胺

D:环丝氨酸

E:乙胺丁醇4.耐药结核病治疗的B组抗结核药物包括( )?A

A:氯法齐明，环丝氨酸

B:氯法齐明，利奈唑胺

C:莫西沙星，利奈唑胺

D:利奈唑胺，贝达喹啉

E:吡嗪酰胺，亚胺培南5.有关耐多药结核病换着的短程化疗，下列说法正确的是（）？C

A:孕妇可选择短程化疗

B:血播型肺结核患者可以采用短程治疗

C:短化患者较标准疗程患者治疗失败风险增加

D:短化方案中莫西沙星可用左氧氟沙星代替

E:可使用贝达喹啉或其他口服制剂替代注射剂

16肺结核规范化治疗下的特殊情况治疗

1.抗结核药引起药物性肝损害的高危人群是：E

A:老年患者

B:低蛋白血症患者

C:长期嗜酒者

D:贫血

E:以上都是2.一线抗结核药肝损害药最大的药是：C

A:H（异烟肼）

B:R（利福平）

C:Z（吡嗪酰胺）

D:E（乙胺丁醇）

E:SM（链霉素）3.一线抗结核药对骨髓抑制最大的药是：B

A:H（异烟肼）

B:R（利福平）

C:Z（吡嗪酰胺）

D:E（乙胺丁醇）

E:SM（链霉素）4.一线抗结核药对视力影响最大的药是：D

A:H（异烟肼）

B:R（利福平）

C:Z（吡嗪酰胺）

D:E（乙胺丁醇）

E:SM（链霉素）5.一线抗结核药引起急性溶血特异质反应的药是：B

A:H（异烟肼）

B:R（利福平）

C:Z（吡嗪酰胺）

D:E（乙胺丁醇）

E:SM（链霉素）

17分子诊断实验室的设置

1.PCR实验室设计原则不包括E

A:各区独立

B:注意风向

C:因地制宜

D:方便工作

E:费用低廉2.关于实验室装修，下列说法错误的是D

A:实验室墙壁、顶板和地板应当光滑、易清洁、防渗漏并耐化学品和消毒剂的腐蚀

B:灯具要能便于清洗、不积尘的特点

C:实验室台(桌)柜和座椅等应稳固和坚固，边角应圆滑

D:实验室应设洗手池，水龙头开关宜为手动式

E:门禁系统，严格控制人员出入3.PCR1区的功能是A

A:贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反应混合液的准备，以及离心管、吸头等消耗品的贮存和准备

B:核酸（RNA、DNA）提取、贮存及其加入至扩增反应管

C:DNA扩增及检测

D:扩增片段的进一步分析测定

E:存放办公用品4.PCR2区的功能是B

A:贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反应混合液的准备，以及离心管、吸头等消耗品的贮存和准备

B:核酸（RNA、DNA）提取、贮存及其加入至扩增反应管

C:DNA扩增及检测

D:扩增片段的进一步分析测定

E:存放办公用品5.PCR3区的功能是C

A:贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反应混合液的准备，以及离心管、吸头等消耗品的贮存和准备

B:核酸（RNA、DNA）提取、贮存及其加入至扩增反应管

C:DNA扩增及检测

D:扩增片段的进一步分析测定

E:存放办公用品